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单选题
男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是（）
A
快速输入等渗盐水
B
快速输入平衡盐溶液
C
输入右旋糖酐
D
应输400ml全血
参考答案
参考解析
解析：
男，38岁因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg(由脾破裂所引起的失血性休克，首要任务是补液并纠正休克)。下列处置中不合理的是快速输入等渗盐水。失血性休克补液治疗中，晶体液是容量复苏的第一选择，一般选用平衡盐溶液而不选用等渗盐水，这是因为等渗盐水中的氯离子含量较高，快速输入易引起高氯性酸中毒，而平衡盐溶液避免了这一风险，大量液体复苏时，也可以联合人工胶体补液，如代血浆制品，常用的代血浆制品有右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶类代血浆等;必要时进行成份输血或输全血。
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考题
男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外。
下列情况不需行脾切除术的是
A. 游走脾
B. 脾囊肿
C. 脾肿瘤
D. 脾梗死
E. 脾脓肿
考题
男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是A、注射升压药
B、腹腔引流
C、行脾切除手术
D、血管造影并行脾动脉栓塞
E、静脉输注白蛋白
考题
患者，女，29岁，因不慎从高处跌落导致脾破裂，入院手术治疗中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90／60mmHg。下列处置中不合理的是A、快速输入平衡盐溶液
B、输入右旋糖酐
C、应输400ml全血
D、可全部用代血浆
E、快速输入等渗盐水
考题
男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是
A.快速输入等渗盐水
B.快速输入平衡盐溶液
C.输入右旋糖酐
D.应输400ml全血
E.可全部用代血浆
考题
男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是（）A、快速输入等渗盐水B、快速输入平衡盐溶液C、输入右旋糖酐D、应输400ml全血
考题
患者，女，44岁，因交通事故腹部受伤50分钟后入院就诊，体格检查：患者神志恍惚，腹腔有移动性浊音，腹穿为血性液。Bp54/38mmHg，脉搏144次/min。立即快速输血800ml，并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml，逐进行脾脏切除术，手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml术后给以5% NaHCO3 600ml，并继续静脉给予平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情稳定，血压逐渐恢复正常。治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么？
考题
男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是A、穿孔修补B、穿孔修补加腹腔引流C、切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流D、破裂肠段外置造口加腹腔引流术E、横结肠造瘘术
考题
下列对脾破裂的处理，不恰当的是（）A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补充平衡液，纠正血容量不足
考题
下列脾破裂的处理中，哪项是错误的（）A、破裂严重时，可行脾切除术B、破裂较轻时，可行脾修补术C、待失血性休克好转后再行手术D、可收集腹腔内血液行自家输血E、输血及补平衡液，以纠正血容量不足
考题
单选题下述哪项脾破裂的处理不恰当？（ ）A
轻度脾破裂，可行脾修补术B
严重脾破裂，可行脾切除术C
脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D
待失血性休克纠正后再手术E
输血及补平衡液，补充血容量
考题
单选题男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是（）A
快速输入等渗盐水B
快速输入平衡盐溶液C
输入右旋糖酐D
应输400ml全血
考题
单选题下列关于脾破裂的处理措施，不正确的是（ ）。A
可收集腹腔内血液行自体输血B
破裂较轻时，需行脾修补术C
待失血性休克好转后再行手术D
破裂严重时，需行脾切除术E
输血及平衡液，补充血容量
考题
单选题下述脾破裂的处理不恰当的是（）。A
轻度脾破裂，可行脾修补术B
严重脾破裂，可行脾切除术C
脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D
待失血性休克纠正后再手术E
输血及补平衡液，补充血容量
考题
单选题脾破裂的处理中，下列哪项是错误的（）。A
破裂严重时，可行脾切除术B
破裂较轻时，可行脾修补术C
待失血性休克好转后再行手术D
可收集腹腔内血液行自家输血E
输血及补平衡液，以纠正血容量不足
考题
问答题患者，女，44岁，因交通事故腹部受伤50分钟后入院就诊，体格检查：患者神志恍惚，腹腔有移动性浊音，腹穿为血性液。Bp54/38mmHg，脉搏144次/min。立即快速输血800ml，并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml，逐进行脾脏切除术，手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml术后给以5% NaHCO3 600ml，并继续静脉给予平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情稳定，血压逐渐恢复正常。本病例属于哪一种类型的休克？其发生机制是什么？
考题
单选题下列对脾破裂的处理，不恰当的是（）A
轻度脾破裂，可行脾修补术B
严重脾破裂，可行脾切除术C
脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D
待失血性休克纠正后再手术E
输血及补充平衡液，纠正血容量不足
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