单选题

直肠癌切除术中保留肛门的关键主要取决于（　　）。

A 肿瘤距肛门的距离

B 肿瘤的病理类型

C 肿瘤是否已侵犯肠管周围

D 肿瘤有无远处转移

E 左半结肠的长度

解析：
肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左半结肠的长度。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。