单选题

患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×109/L，中性0.80。 首先考虑的诊断是（）

A 粘连性肠梗阻

B 绞窄性肠梗阻

C 麻痹性肠梗阻

D 小肠吻合口漏

E 以上都不是

解析： 根据病情的描述，可首先考虑为麻痹性肠梗阻。麻痹性肠梗阻的病因之一常见于腹部手术中的机械性刺激，肠管及其系膜受牵拉刺激后，蠕动功能暂时丧失。麻痹性肠梗阻时肠壁肌处于瘫痪状态，没有蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适，听诊肠鸣音减弱或消失。粘连性肠梗阻属于机械性肠梗阻，表现为阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进。绞窄性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属声。肠梗阻检查首选腹部X线片。可以先对症治疗，多数可以自行缓解。基础治疗措施有：①胃肠减压：是治疗肠梗阻的主要措施之一；②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正；③抗感染：肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠黏膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染；④其他治疗。