单选题

患者，男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。 患者诉无心脏疾患，无结核病史，为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）

A 纤维支气管镜活检

B 胸部CT

C 肺功能

D 痰培养+药敏

E 痰涂片检查

解析： 本例符合COPD诊断，其X线片结果均与其他选项不符，与支扩为卷发样改变。慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。A、B项多用于肺癌检查：D项用于肺炎检查，E项多用于肺结核检查。