单选题

肾综合征出血热基本病理改变是（）

A 全身毛细血管中毒性损害

B 血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血

C 微血管的内皮细胞损伤

D 小血管周围炎性细胞浸澜

E 全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死

解析： 肾综合征出血热患者基本病理变化：
1）全身小血管（包括小动脉，小静脉和毛细血管）：广泛性损害，血管内皮细胞肿胀、变性，重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂等。
2）多灶性出血：内脏毛细血管高度扩张、瘀血，管腔内可见血栓形成。
全身皮肤、黏膜和各系统组织器官广泛充血、出血和水肿，在体表上，口腔两颊、鼻、肛门和阴道黏膜；胸部、颈部、双侧腋下、肩胛部、腹部、臂部皮肤可见针尖大小的出血点或淤斑；胸腹腔及各脏器的浆膜面点状出血或齡斑，髂腰肌血肿。
器官的出血以肾脏皮质与髓质交界处、右心房内膜下、胃肠道黏膜和脑垂体等部位最为明显。此外，支气管、食道和肠道黏膜，肾上腺、脾脏、肺脏和其他器官均有程度不同的出血。严重者伴有出血性和缺血性坏死。
3）严重的渗出和水肿：主要表现为病程早期球结膜和眼睑水肿，各器官、体腔都有不同程度的水肿和积液，以腹膜后、纵隔障、肺及其他组织疏松部位最为严重。重症患者可并发肺水肿和脑水肿。
4）缺血性坏死和炎性细胞浸润：多数器官组织和实质细胞有凝固性坏死灶，以肾髓质、脑垂体前叶、肝小叶中间带和肾上腺皮质最常见。在病变处可见到少量淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。广泛的微血栓形成：心、肾、肺、垂体、脑等脏器毛细血管内均可见纤维蛋白组成的透明血栓。