单选题

十二指肠溃疡的手术适应证不包括（　　）。

A 反复多次大出血

B X线钡餐检查证实龛影较深

C 有穿孔史，溃疡呈活动性

D 内科治疗无效

E 45岁以上，不能除外恶变

解析：
十二指肠溃疡外科治疗的适应证：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活。②内科治疗无效或愈合后复发或经X线钡餐检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡。③过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者。十二指肠溃疡无癌变可能。