单选题

慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱（　　）。

A 代谢性酸中毒、高血磷、低血钙

B 代谢性碱中毒、低血磷、低血钙

C 代谢性酸中毒、高血钾、高血钙

D 代谢性酸中毒、高血磷、高血钙

E 代谢性碱中毒、低血钾、低血钙

解析：
慢性肾衰竭时，排泄功能下降，排酸减少，故出现代谢性酸中毒。患者排钾、磷、镁减少故出现高血钾、高血镁、高血磷。低钙血症与肾脏排泄功能下降无关，而是因为钙的摄入不足，且血磷升高可加速钙的沉积，以及肾脏产生活性维生素D₃的功能减退等因素，导致血钙降低。慢性肾衰的高磷，低钙血症会继发甲旁亢。