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问答题
男性，46岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，诊断为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重，尤右膝关节明显，行走困难并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质增生，关节间隙消失，化验大便潜血(+)。请回答下列问题：
患者上腹疼痛的主要原因是什么?
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考题
男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验：便隐血(-)。为明确上腹痛病因，首选的检查是A、上消化道造影B、腹部CTC、胃镜D、血尿淀粉酶E、纤维结肠镜患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用A、右膝关节镜下清洗术B、右膝关节滑膜切除术C、右膝人工关节置换术D、右膝关节融合术E、骨髓移植术如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是A、目前非甾体抗炎药属禁忌证B、最好选用苯乙酸加强止痛C、最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛D、最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生E、最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是A、不属于类风湿关节炎的关节外表现B、与长期使用非甾体抗炎药无关C、不可能是慢性胰腺炎D、胃癌的可能性小E、影响患者本病治疗
考题
患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是A.关节保暖
B.关节冷敷
C.因疼痛保持关节持续不动
D.使用止痛药物治疗
E.加强关节运动强度
考题
男性，46岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，诊断为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重，尤右膝关节明显，行走困难并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质增生，关节间隙消失，化验大便潜血(+)。请回答下列问题：
为明确上腹痛病因，首选的检查是什么?
考题
男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。
为明确上腹痛病因，首选的检查是（ ）A、上消化道造影B、腹部CTC、胃镜D、血尿淀粉酶E、纤维结肠镜
考题
男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。
下列关于患者上腹疼痛说法正确的是（ ）A、属于类风湿关节炎的关节外表现B、与长期使用非甾体抗炎药可能有关C、最可能是慢性胰腺炎D、最可能是胃癌E、不影响患者本病治疗
考题
男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是（）。A、目前非甾体抗炎药属禁忌证B、最好选用苯乙酸加强止痛C、最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛D、最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生E、最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
考题
男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。
为明确上腹痛病因，首选的检查是（ ）A、上消化道造影B、腹部CTC、胃镜D、血尿淀粉酶E、纤维结肠镜
考题
男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。
如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是（ ）A、目前非甾体抗炎药属禁忌证B、最好选用苯乙酸加强止痛C、最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛D、最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生E、最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
考题
问答题男性，46岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，诊断为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重，尤右膝关节明显，行走困难并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质增生，关节间隙消失，化验大便潜血(+)。请回答下列问题：
类风湿性关节炎治疗原则?
考题
问答题男性，46岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，诊断为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重，尤右膝关节明显，行走困难并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质增生，关节间隙消失，化验大便潜血(+)。请回答下列问题：
患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用什么治疗?
考题
单选题男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。
患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用（ ）A
右膝关节镜下清洗术B
右膝关节滑膜切除术C
右膝人工关节置换术D
右膝关节融合术E
骨髓移植术
考题
单选题患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是A
关节保暖B
关节冷敷C
因疼痛保持关节持续不动D
使用止痛药物治疗E
加强关节运动强度
考题
单选题患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。可能的诊断是（）。A
类风湿关节炎活动B
类风湿关节炎C
干燥综合征D
反应性关节炎E
系统性红斑狼疮
考题
单选题男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用（）。A
右膝关节镜下清洗术B
右膝关节滑膜切除术C
右膝人工关节置换术D
右膝关节融合术E
骨髓移植术
考题
单选题男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。
为明确上腹痛病因，首选的检查是（ ）A
上消化道造影B
腹部CTC
胃镜D
血尿淀粉酶E
纤维结肠镜
考题
单选题男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是（）。A
不属于类风湿关节炎的关节外表现B
与长期使用非甾体抗炎药无关C
不可能是慢性胰腺炎D
胃癌的可能性小E
影响患者本病治疗
考题
单选题男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。为明确上腹痛病因，首选的检查是（）。A
上消化道造影B
腹部CTC
胃镜D
血尿淀粉酶E
纤维结肠镜
考题
问答题男性，46岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，诊断为类风湿性关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重，尤右膝关节明显，行走困难并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀.屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质增生，关节间隙消失，化验大便潜血(+)。请回答下列问题：
患者上腹疼痛的主要原因是什么?为明确上腹痛病因，首选的检查是什么?类风湿性关节炎治疗原则?患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用什么治疗?
考题
单选题男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。
下列关于患者上腹疼痛说法正确的是（ ）A
属于类风湿关节炎的关节外表现B
与长期使用非甾体抗炎药可能有关C
最可能是慢性胰腺炎D
最可能是胃癌E
不影响患者本病治疗
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