单选题

男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是（）

A 慢性肝炎

B 慢性肝炎伴肝硬化

C 慢性肝炎伴胆管上皮癌

D 慢性肝炎伴食管静脉曲张

E 肝硬化伴肝细胞性肝癌

解析： 原发性肝癌常常在肝硬化基础上。如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。并AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。