单选题

患者，男，37岁。农民，发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检：体温39.9℃，心率125次／分，呼吸36次／分，血压80／55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音，血白细胞15.3×109／L，N 0.85，L 0.15，血小板为36.5×109／L，尿蛋白+++。为明确诊断下列最有意义的检查是（　　）。

A 血液细菌培养

B 粪便细菌培养

C 肥达反应

D 血清甲肝病毒的特异性IgM抗体

E 血清流行性出血热病毒特异性IgM抗体

解析：
血白细胞15.3×109／L，N 0.85，L 0.15，血小板为36.5×109／L，这是流行性出血热的血象特点，从症状上看该患者处于在低血压休克期向少尿期的转变的阶段。所以为明确诊断最有意义的检查是：特异性抗体检测　血清特异性抗体IgM在第1病日即可阳性，第3病日阳性率近100%，故有早期诊断意义。血清特异性抗体IgG双份血清滴度4倍以上升高有诊断价值。