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患者,男,21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月,3个月前患肛瘘,加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛,排便后缓解,稀糊状便,3~4次/d,无脓血。3个月前排便时肛周疼痛,有肛周溃疡,诊为肛瘘,行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热,体温37.2~37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体:T37.6℃,P102次/min,R20次/min,Bp120/70mmHg。消瘦体形,心、肺未见异常,腹软,脐部及右下腹压痛(+),肠鸣音6次/min,余查体未见异常。有可能尽快明确诊断的检查是()

  • A、血常规
  • B、粪常规和粪隐血
  • C、C-反应蛋白和血沉
  • D、粪细菌培养
  • E、胸部X线片
  • F、结肠镜
  • G、腹部B型超声
  • H、腹部CT

参考答案

更多 “患者,男,21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月,3个月前患肛瘘,加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛,排便后缓解,稀糊状便,3~4次/d,无脓血。3个月前排便时肛周疼痛,有肛周溃疡,诊为肛瘘,行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热,体温37.2~37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体:T37.6℃,P102次/min,R20次/min,Bp120/70mmHg。消瘦体形,心、肺未见异常,腹软,脐部及右下腹压痛(+),肠鸣音6次/min,余查体未见异常。有可能尽快明确诊断的检查是()A、血常规B、粪常规和粪隐血C、C-反应蛋白和血沉D、粪细菌培养E、胸部X线片F、结肠镜G、腹部B型超声H、腹部CT” 相关考题
考题 (48~49题共用题干) 患者,一男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。 目前考虑的诊断为A.内痔B.肛瘘C.肛裂D.肛周脓肿E.直肠息肉

考题 患者,女,30岁,脐周间断隐痛半年,常于餐后发作,排便后可自行缓解。偶有腹泻,每日2~4次,糊状便,不含脓血,无里急后重。行X线钡剂灌肠检查可见钡影跳跃征。该患者最可能的诊断是A.溃疡型肠结核B.增生型肠结核C.溃疡性结肠炎D.结肠癌

考题 患者,男,72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱,排列成带状,近l周已消退,但皮肤仍刺痛,舌苔薄白,脉弦数。内治应首选

考题 患者男,53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月,脐周及下腹部隐痛不适,粪便潜血试验(+)。发病以来,体重下降5kg,护士为该患者评估病情,最应该考虑为A、左半结肠癌B、右半结肠癌C、肠息肉D、肠结核E、直肠癌

考题 患者,男,35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血强阳性。 若患者出现黑便,每日出血量最少应超过 A.30ml B.50ml C.150ml D.300ml

考题 患者男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。治疗中不宜先考虑应用 A.柳氮磺胺吡啶 B.5-氨基水杨酸 C.甲硝唑 D.呋喃唑酮 E.泼尼松

考题 患者男性,70岁,6个月前因胃癌行胃大部分切除术,术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛,平卧时加重。患者近1个月出现咽痛、气急,经抗感染治疗2周无效,可能并发了()。A、合并急性支气管炎B、合并右心衰竭C、合并肺癌D、吸入性肺炎、咽炎E、以上都不是

考题 患者男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。治疗中不宜先考虑应用()A、柳氮磺胺吡啶B、5-氨基水杨酸C、甲硝唑D、呋喃唑酮E、泼尼松

考题 患者女,47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月,体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。本病最佳检查方法是()A、皮肤划痕试验B、皮内试验C、检测血清总IgED、皮肤活检E、斑贴试验

考题 患者女,47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月,体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。 最可能的诊断是()A、急性湿疹B、天疱疮C、接触性皮炎D、淤积性皮炎E、自身敏感性皮炎

考题 男性,42岁,近五月来常感脐周围或右下腹痛,伴间歇性腹泻,粪便呈糊状无脓血便,查体右下腹有压痛,且隐约可扪及边缘欠清的肿块,结核菌素试验阴性。若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是()A、左下腹B、左上腹C、右下腹或脐周D、右上腹或脐周E、下腹或脐周

考题 女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血。男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验隐血(+)。此例应首先考虑哪种诊断()A、痔B、直肠息肉C、肛裂D、肛瘘E、直肠癌

考题 患者,男,21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月,3个月前患肛瘘,加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛,排便后缓解,稀糊状便,3~4次/d,无脓血。3个月前排便时肛周疼痛,有肛周溃疡,诊为肛瘘,行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热,体温37.2~37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体:T37.6℃,P102次/min,R20次/min,Bp120/70mmHg。消瘦体形,心、肺未见异常,腹软,脐部及右下腹压痛(+),肠鸣音6次/min,余查体未见异常。能准确了解小肠病变范围的检查是()(提示:为了明确小肠病变的范围,患者入院后行小肠肠系造影,未见明显异常。)A、无线胶囊内镜(WCE.B、腹部B型超声C、立卧位腹部X线平片D、C-反应蛋白E、双气囊小肠镜F、腹部CTG、血沉H、粪隐血检查

考题 患者女性,47岁,主因“尿频、尿急伴间断下腹痛5年,加重1个月”就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急、尿频(白天排尿10次,夜间排尿5~7次),伴间断下腹痛,无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状,长期予抗感染治疗,疗效欠佳;1个月前上述症状加重。既往无特殊病史。查体:双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛。尿常规:白细胞1个/HP,红细胞2个/HP。 该患者需要进一步完善的必要检查是()A、血细菌培养+药敏试验B、尿细菌培养+药敏试验C、尿找瘤细胞D、尿找抗酸杆菌E、膀胱测压F、泌尿系统增强CT

考题 多选题患者,男,21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月,3个月前患肛瘘,加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛,排便后缓解,稀糊状便,3~4次/d,无脓血。3个月前排便时肛周疼痛,有肛周溃疡,诊为肛瘘,行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热,体温37.2~37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体:T37.6℃,P102次/min,R20次/min,Bp120/70mmHg。消瘦体形,心、肺未见异常,腹软,脐部及右下腹压痛(+),肠鸣音6次/min,余查体未见异常。 根据目前该患者的病情,给予的诱导缓解治疗方案中应包括()(提示:患者入院后仍有发热,血白细胞13.2×109/L,N80.4%,血红蛋白98g/L,血白蛋白34g/L,C-反应蛋白明显增高;腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。)A糖皮质激素B左氧氟沙星C甲硝唑DSASPE英夫利昔单抗(抗TNF-α制剂)F硫唑嘌呤G甲氨蝶呤(MTX)H环孢素A

考题 多选题患者,男,21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月,3个月前患肛瘘,加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛,排便后缓解,稀糊状便,3~4次/d,无脓血。3个月前排便时肛周疼痛,有肛周溃疡,诊为肛瘘,行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热,体温37.2~37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体:T37.6℃,P102次/min,R20次/min,Bp120/70mmHg。消瘦体形,心、肺未见异常,腹软,脐部及右下腹压痛(+),肠鸣音6次/min,余查体未见异常。根据结肠镜下的表现,要考虑的疾病有()(提示:肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起,右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样,呈节段性分布;回肠末端(肠镜进入约25cm)黏膜散在阿弗他浅溃疡。)A白塞病BCrohn病C肠结核D结肠癌E肠淋巴瘤F缺血性肠炎G多发性气囊肿H阿米巴性肠炎

考题 单选题患者女性,47岁,主因“尿频、尿急伴间断下腹痛5年,加重1个月”就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急、尿频(白天排尿10次,夜间排尿5~7次),伴间断下腹痛,无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状,长期予抗感染治疗,疗效欠佳;1个月前上述症状加重。既往无特殊病史。查体:双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛。尿常规:白细胞1个/HP,红细胞2个/HP。 为明确诊断,下一步需进行的检查是()A 尿三杯试验B 膀胱造影C 静脉肾盂造影D 膀胱镜检+黏膜随机活检E 尿道探子检查F 尿动力学检查

考题 单选题患者男,25岁,间断右下腹痛伴腹泻6个月,粪便呈糊状,有时有水样便,发作时3~6次/d,无脓血便,粪常规有时可见白细胞,隐血试验阳性;发病以来体重下降3kg;2年前有肛瘘病史,已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡,回盲瓣多发溃疡,所见回肠末端(约20cm)有散在阿弗他溃疡。该患者最可能的诊断是()。A 倒灌性回肠炎B Crohn病C 肠结核D 回盲部癌E 肠淋巴瘤

考题 单选题女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血。男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验隐血(+)。应首先考虑哪种诊断()A 痔B 直肠息肉C 肛裂D 肛瘘E 直肠癌

考题 单选题患者,男,21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月,3个月前患肛瘘,加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛,排便后缓解,稀糊状便,3~4次/d,无脓血。3个月前排便时肛周疼痛,有肛周溃疡,诊为肛瘘,行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热,体温37.2~37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体:T37.6℃,P102次/min,R20次/min,Bp120/70mmHg。消瘦体形,心、肺未见异常,腹软,脐部及右下腹压痛(+),肠鸣音6次/min,余查体未见异常。患者目前最可能的诊断是()(提示:进一步的检查不支持肠结核,PPD实验阴性,活检组织抗酸染色阴性,胸部X线片正常,粪结核杆菌培养阳性,血清ADA正常,ASCA阳性。)A 白塞病B Crohn病C 肠结核D 结肠癌E 肠淋巴瘤F 缺血性肠炎G 多发性气囊肿H 阿米巴性肠炎

考题 单选题患者女,47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月,体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。本病最佳检查方法是()A 皮肤划痕试验B 皮内试验C 检测血清总IgED 皮肤活检E 斑贴试验

考题 多选题患者,男,21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月,3个月前患肛瘘,加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛,排便后缓解,稀糊状便,3~4次/d,无脓血。3个月前排便时肛周疼痛,有肛周溃疡,诊为肛瘘,行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热,体温37.2~37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体:T37.6℃,P102次/min,R20次/min,Bp120/70mmHg。消瘦体形,心、肺未见异常,腹软,脐部及右下腹压痛(+),肠鸣音6次/min,余查体未见异常。有助于排除肠结核的检查是()(提示:结肠活检组织中找到肉芽肿,未见到干酪坏死灶。)AASCAB活检组织抗酸染色CC-反应蛋白D血沉E胸部X线片FPPD皮试G粪结核杆菌培养H血清ADA