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女性，46岁。不规则发热伴腰痛．4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5.6×109／L，分类中见4%浆细胞，尿蛋白（＋＋），尿本－周蛋白（＋）；白蛋白35g／L，球蛋白124g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM10.5g／L，IgD×0.01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32%），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）

  • A、IgC型
  • B、IgA型
  • C、非分泌型
  • D、轻链型尊
  • E、IgD型

参考答案

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考题 简要病史女性，32岁。主诉：发热伴腰痛3天。
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考题 简要病史女性，28岁。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。
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考题 女性, 28岁, 发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周, 无酱油色尿, 急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70g/L, 网织红细胞18%, 骨髓红系明显增生, 尿胆原和尿胆素阳性, 尿含铁血黄素试验阳性。首选的治疗方法是A、输血B、脾切除C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、补充铁剂及叶酸
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考题 男，l5岁，因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿l天入院就诊，化验：IgA升高，补体C3下降。尿检主要表现为A.大量的均一红细胞B.大量的管型细胞C.大量的红细胞伴凝块D.大量的红细胞，变形红细胞30％E.大量的红细胞、蛋白
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考题 根据下列题干，回答 142～145 题：男性，27岁，发现室间隔缺损20年。l个月来出现不规则发热，体温37．5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白759/L。第 142 题 初步诊断为（ ）。
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考题 患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多2周就诊，体检:T39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结(-)，胸骨压痛( )，肝肋下1cm，化验:Hb72g/L，WBC32?109/L，PLT28?109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占92%，为明确诊断，通常宜首选下列哪项检查（ ）A．血细胞化学染色B．染色体核型分析C．骨髓病理组织学检查D．分子生物学检查E．免疫学检查
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考题 男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，踇背伸肌力减退最可能的病变部位是A.L2-3B.L3-4C.L1-2D.L4-5E.L5-S1
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考题 老年女性，头晕乏力伴牙龈出血5个月；化验Hb72g／L，WBC3.5×109/L，分类N65％，L32％，M3％，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10％。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是A、RA型 B、RAS型 C、RAEB型 D、RAEB-t型 E、cmML型
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考题 男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿抬高试验阳性,小 腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，蹿背伸肌力减退 最可能的病变部位是 A.L2-3 B.L3 -4 C. Ll -2 D.L4-5 E.L5 -Sl
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考题 女性，23岁，间断发热1个月，体温最高达39.6℃，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.0X109/L，Hb72g/L，RF（+），ANA 1 :80斑点型，应考虑诊断为 A.痛风性关节炎 B.类风湿关节炎 C.混合性结缔组织病 D.系统性红斑狼疮
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考题 A.多结节性甲状腺肿 B.药源性甲亢 C.Craves病 D.甲状腺腺瘤 E.桥本甲状腺炎伴甲亢一名22岁女性，因心烦，心悸4个月就诊。体检：消瘦，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，心率116次/分。化验：TT35.6nmol/L(正常值1.8～2.9nmol/L)，TT250nmol/L(正常值65～156nmol/L)，TSH0.2mU/L，TGAb36%。诊断应考虑
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考题 患者男性，25岁，发热．乏力伴间断鼻衄周，查皮肤黏膜有出血点，体温最高40℃，不规则热，持续2周，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×109/L，PLT22×109/L。为寻找发热及出血原因，下面哪些检查应该马上进行且有重要诊断意义（）A、头颅CT检查B、血培养C、腹腔CTD、咽拭子培养E、胸部X线F、心电图
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考题 女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。 以下检查与MM的分期有关，除了（）A、血常规B、尿常规C、血钙测定D、Ig定量检查E、多骨骼X线摄片
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考题 女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hh72g／L，WBC5.6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（+++），尿本－周蛋白（+），白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM0.5g／L，IgD0.0lg／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）A、IgG型B、IgA型C、非分泌型D、轻链型E、IgD型
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考题 男性，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4g/L，IgA0.9g/L，IgM0.6g/L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见11～1有椎体压缩骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（　）A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、轻链型
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考题 女性，28岁。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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考题 女性，32岁。主诉：发热伴腰痛3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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考题 男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是（）A、L2～3B、L3～4C、L1～2D、L4～5E、L5~S1
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考题 女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5．6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），白蛋白35s／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，IgA1．0g/1，IgM0．5g／L，IgD0．01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0．32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）A、IgG型B、1ea型C、非分泌型D、轻链型E、IgD型
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考题 女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF（+），尿蛋白（++）。哪项检查有助于确诊（）A、抗ds-DNA抗体B、关节摄片C、滑膜液检查D、肾穿刺活检E、免疫系列检查
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考题 女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g／L，WBC4．2×109／L，血小板70×109／L，网织红细胞0．11（11％），Coombs试验（+）。 部分典型霍奇金病起病时发热为pel-Eb-stein热，其热型为：（）A、稽留热B、弛张热C、周期热D、间日热E、持续低热
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考题 患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L，尿蛋白（++）。首选的检查是（）A、CPK、LDHB、抗核抗体谱C、HLA-B27D、类风湿因子E、骨髓涂片
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考题 问答题简要病史女性，32岁 。主诉：发热伴腰痛3天 。
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考题 单选题女性，32岁。发热，牙龈出血伴月经量增多10d就诊。化验：Hb71g／L，WBC31．5×109／L，血小板34×109／L，骨髓涂片原始细胞0．80（80％），PAS呈粗颗粒阳性。单克隆抗体CD、CD4、CD8均阴性，CD19（+），CD20（+）。（）A t（15；17）B t（9；22）（q34；q11）C t（8；14）D +21E 5q-
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考题 单选题女性，46岁。不规则发热伴腰痛。4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5.6×109／L，分类中见4%浆细胞，尿蛋白（＋＋），尿本－周蛋白（＋）；白蛋白35g／L，球蛋白124g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM10.5g／L，IgD×0.01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32%），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）A IgG型B IgA型C 非分泌型D 轻链型尊E IgD型
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考题 单选题女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本例检查结果：Hh105g／L，WBC5.9×109／L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmoL／L，肌酐196μmoL／L，血沉112mm／h，血钙3mmoL／L，IgG56g／L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。 此患者的临床分期是（）A ⅠBB ⅡAC ⅡBD ⅢAE ⅢB
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考题 单选题女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hh72g／L，WBC5.6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（+++），尿本－周蛋白（+），白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM0.5g／L，IgD0.0lg／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）A IgG型B IgA型C 非分泌型D 轻链型E IgD型
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考题 问答题简要病史女性，28岁 。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊 。已停经约2个月 。
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