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患者男,24岁,因“转移性右下腹痛伴低热6 h”来诊。血白细胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12 h后症状加重,高热,局部压痛、反跳痛明显,血白细胞显著升高。可能性最大的诊断是A、胃炎
B、急性胰腺炎
C、急性肠炎
D、急性化脓性阑尾炎
E、慢性阑尾炎
F、输尿管结石
以下超声表现中,不符合阑尾炎的有A、阑尾区可见直径0.5 cm的盲管样结构,壁厚0.2 cm
B、阑尾区可见直径1.2 cm的盲管样结构,壁厚>0.3 cm
C、右下腹可见盲管样结构,管壁连续性中断
D、盲管样结构内可见团块状强回声伴声影,周围伴无回声
E、阑尾可以被压瘪,腔内可见气体样回声
F、阑尾肿胀,加压时管腔不可压缩
阑尾炎的间接超声征象不包括A、周围多发肿大淋巴结
B、周围腹腔积液
C、周围网膜样强回声包绕
D、阑尾系膜脂肪增厚
E、胸腔积液
F、邻近肠管肠壁增厚
参考答案
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考题
患者男,13岁。脐周疼痛伴恶心,呕吐6小时,腹痛转移至右下腹1小时。查体:体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性匿痛、反跳痛。白细胞计数18.0×109/L,N83%。此时应采取的治疗措施是A.禁食,静脉输液B.应用抗生素抗感染治疗C.对症治疗D.急诊手术E.病情无好转,考虑手术治疗
考题
女,2岁,低热、腹泻半年,无脓血便,伴右下腹痛。查体:腹平,右下腹轻度压痛,未触及肝脾及包块。全消化道造影示钡剂跳跃征。下述哪个处理是不正确的A.宣传教育B.抗结核治疗C.对症治疗D.立即手术切除病变肠段
考题
患者男,45岁,因“腹痛6h”来诊。诊断为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎。给予抗感染、对症支持治疗,效果差。患者出现发热,血压降低,血白细胞升高。扩容后血压80/40mmHg。首选的升压药物是A、毛花苷CB、多巴胺或去甲肾上腺素C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、硝酸甘油目前患者最需要重点监测的是A、无创血压监测B、有创血压监测C、肺动脉压监测D、心排血量监测E、动脉血氧饱和度监测
考题
女性,25岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,伴呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L,血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确A、半流食,针刺疗法
B、半流食,解痉,助消化药
C、禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶
D、禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素
E、手术疗法
考题
陈小姐,19岁。因转移性右下腹痛伴恶心、食欲下降8h来诊。体格检查:体温37.8℃,右下腹有明显压痛、反跳痛、肌紧张,诊断为"急性阑尾炎",准备手术治疗。下列术前护理措施哪项不需要A.备皮
B.禁食12h,禁饮4h
C.普鲁卡因皮试
D.应用抗生素
E.麻醉前用药
考题
患者,男性,27岁,转移性右下腹痛2h,伴恶心、呕吐,来急诊就诊。查体示右下腹麦氏点固定压痛,结肠充气试验阳性。最有效的治疗方法是
A.胃肠减压
B.禁食
C.应用解痉止痛药
D.应用抗生素
E.阑尾切除术
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