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男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1×1cm大小皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性。此病人双侧胸腔积液最可能的病因是A、结核性胸膜炎
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、干燥综合征
E、风湿热
哪项使你考虑到该病的可能性A、双侧胸腔积液
B、类风湿因子阳性
C、皮下结节
D、血沉增快
E、关节特点
本病人的首选治疗方案A、非甾体类抗炎药
B、青霉胺+阿司匹林
C、肾上腺皮质激素
D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
参考答案
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考题
男性，42岁，2年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/1h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。该病人双侧胸腔积液最可能的病因是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、恶性肿瘤E、甲状腺功能减退该病人首选治疗方案是A、优甲乐替代治疗B、胸腔穿刺，注射化疗药物C、非甾体抗炎药D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是A、为漏出液B、CEA含量很高C、为血性胸腔积液D、ADA含量高E、葡萄糖含量很低
考题
男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。此病人双侧胸腔积液最可能的病因是( )A、结核性胸膜炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、风湿热哪项使你考虑到该病的可能性( )A、双侧胸腔积液B、类风湿因子阳性C、皮下结节D、血沉增快E、关节特点本病人的首选治疗方案( )A、非甾体类抗炎药B、青霉胺+阿司匹林C、肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
考题
女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性考虑到该病的可能性
A.血沉增快
B.CRP增高
C.皮下无痛性结节
D.RF高滴度阳性
E.双侧胸腔积液
考题
女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是
A.结核性胸膜炎
B.风湿热
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.类风湿关节炎
考题
女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是
A.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
E.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
考题
女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案
A.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
B.青霉胺+阿司匹林
C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D.肾上腺皮质激素
E.非甾体类抗炎药
考题
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情治疗的最佳药物是( )
A.泼尼松
B.地塞米松
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤
考题
患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：该病人首选的治疗方案（）A优甲乐替代治疗B胸腔穿刺，注射化疗药物C非甾体抗炎药D肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E异烟肼+利福平+乙胺丁醇
考题
女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是（）A结核性胸膜炎B类风湿关节炎C系统性红斑狼疮D干燥综合征E风湿热
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