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男，35岁，压伤左下肢6小时住院，查体：T37℃，P108W次/分R28次/分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物，急诊行清创处理，术后3天，体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少，观察伤口：左下肢明显肿痛，见大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音，下面处理措施不正确的是
A.整块切除受累肌肉
B.术后勤换敷料
C.应用高正氧治疗
D.首选氨基糖苷类抗生素
E.病变区多处切开
参考答案
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考题
男，45岁。左右腿车轮碾压伤2小时。查体：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP89/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥。两肺呼吸音清。腹软，无压痛。左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱。此时该患者处理措施错误的是( )A.补充血容量B.放开止血带，以免远端肢体缺血C.做好术前准备，急诊手术D.备血E.中心静脉置管(2016年临床执业医师综合笔试真题)
考题
男性，52岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查：T 36.5℃，P 90次／分，R 28次／分，BP 126/90mmHg。神清，心、肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见瘀斑，反常活动(+)，左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
男,30岁。挤压伤致双下肢疼痛2小时。查体:脉搏72次／分,血压120／70mmHg。神志意识清楚。右小腿有皮肤裂伤,骨折端外露,局部畸形、活动障碍,伤口不断有血液渗出,足趾血运好,现场急救首先要做的处理是
A、输血输液B、伤肢止血带止血C、敷料加压包扎伤口，夹板固定D、外露的骨折端复位E、抬高伤肢
考题
病史摘要男性，56岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀4小时。患者于4小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。即往健康。体格检查：T36．5℃，P90次／分，R28次／分，BP126／90mmHg，神清，心肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见淤斑，反常活动(+)，左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
考题
男，40岁。双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分，BP90／60mmHg，股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。此患者入院后伤口处理错误的是A.首先是彻底止血B.局部应用抗生素一期缝合皮肤C.等渗盐水反复冲洗D.缝合皮肤重新消毒E.清除与骨膜分离的小碎骨片
考题
男，35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体：T：37℃，P108次/分，R28次/分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物。急诊行清创处理，术后3天，患者体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少。观察伤口：左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物。皮下可触及捻发音。下面处理措施不正确的是A、整块切除受累肌肉
B、术后勤换敷料
C、应用高压氧治疗
D、首选氨基糖苷类抗生素
E、病变区多处切开
考题
男40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分BP90/60mmHg股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。此患者入院后伤口处理错误的是
A.首先是彻底止血
B.局部应用抗生素一期缝合皮肤
C.等渗盐水反复冲洗
D.缝合皮肤重新消毒
E.清除与骨膜分离的小碎骨片
考题
男40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分BP90/60mmHg股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。急救过程中密切注意的电解质表现是
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.高钙血症
考题
男40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分BP90/60mmHg股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。换药方法不正确的是
A.水肿肉芽子用5%盐水湿敷
B.高出创口的肉芽予以剪出
C.将肉芽擦拭出新鲜渗血
D.黄色脓物增多，可置引流物
E.新鲜肉芽可用10%硝酸银烧灼
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