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男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温38、7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13×109/L，N 0、70，L 0、30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：
A.急性病毒性肝炎
B.钩体病
C.流行性出血热
D.伤寒
E.疟疾
参考答案
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考题
男性13岁，去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3d，伴畏寒，头痛。全身酸痛，乏力。体检：体温39.7℃，巩膜黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm，脾删触及，腹股沟有花生大小淋巴结2～3枚，腓肠肌压痛明显，外周血WBC l6.5×109/L，中性粒细胞0.82，尿胆红素（+），尿WBC 3～5/HP，血清胆红素98μmol/L，丙氨酸氨基转移酶280 U/L诊断为（ ）。A．伤寒B．急性黄胆型病毒性肝炎C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．疟疾
考题
男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm，叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC5×109／L，N0．54，L0．46，ALT1850U／L，TBIL96μmol／L，DBIL163μmol/L。首先考虑的诊断是( )A．急性病毒性肝炎B．沙门菌感染C．急性胆囊炎D．肾综合征出血热E．伤寒
考题
男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10×109/L，N 0、75，L 0、25，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC 0～3/HP，血清总胆红素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是：A.急性病毒性肝炎B.流行性出血热C.钩体病D.流行性感冒E.革兰阴性杆菌败血症
考题
男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39、7℃，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1、5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个，血象：WBC 14、2×109/L，N 0、80，L 0、20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为：A.败血症B.伤寒C.钩端螺旋体病D.疟疾E.病毒性肝炎，急性黄疸型
考题
男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入院。体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下1、5cm，血象：WBC 8、9×109/L，N 0、70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥达反应：O 1:40，H 1:320，显凝试验1:400;外斐反应：OX19 1:40，根据以上资料考虑那种疾病：A.斑疹伤寒B.病毒性急性黄疸型甲型肝炎C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热E.伤寒
考题
男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺(—)，肝肋下1cm，脾(—)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×109/L，N 0、75，L 0、25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。1、最可能的诊断是：A.病毒性肝炎，急性黄疸型B.病毒性肝炎，急性重症型C.钩体病，黄疸出血型D.败血症E.流行性出血热2、下列治疗中，哪项是不适当的：A.青霉素B.庆大霉素C.氢化可的松D.呋喃苯氨酸E.维生素K，维持热量、水电解质平衡3、患者最可能出现的严重后果是：A.肺大出血B.急性肾功能衰竭C.急性肝功能衰竭D.消化道大出血E.心源性肺水肿
考题
(共用题干) 男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38C，巩膜黄染，肝肋下5cm，触叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血w8c 8．5 X 109／L，N0．54，L0．46。ALT l850U／L。TBil 96 umol／L，DBil 63 umol／L。 129．首先考虑的诊断是A.急性病毒性肝炎B.沙门菌感染C.急性胆囊炎D.肾综合征出血热E.伤寒
考题
男,35 岁,农民。持续高热、头痛、腰痛、尿少 3 天入院。查体:神志清楚,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸部明显充血,双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查:血 WBC 14.2X109／L, Plt50X109／L, ALT240U／L,TBil45umol／L,尿蛋白(＋＋)可能的诊断是()
A.急性黄疸型肝炎B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.流行乙型脑炎E.疟疾
考题
(共用题干) 24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天，于8月l0日人院。入院l天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1am，压痛(+)，脾(一)，实验室检查WBCl4 x109／L，N 80％，l20％，尿检：尿蛋白(+)，颗粒管型，WBC 8-15／HP，RBC 20—30／HP，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。 137．最大可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.肾综合征出血热C.伤寒溶血尿毒综合征D.症疾黑尿病E.钩端螺旋体病
考题
男，14岁。发热5天,伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。査体:T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+)，脾肋下未触及实验室检查：血WBC8.5X1O9/L,NO.54，L0.46,ALT1850U/L,TBil96umol/L,DBil63umol/L
首先考虑的诊断是
A.伤寒
B.沙门菌感染
C.急性胆嚢炎
D.肾综合征出血热
E.急性病毒性肝炎
考题
男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5×109／L，N80％，肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素（+）.尿中可见WBC3～5，诊断为A、流行性出血热
B、急性黄疸型肝炎
C、钩端螺旋体病
D、伤寒
E、疟疾
考题
26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。
[问题1][单选题]
最可能的诊断A、肾综合征出血热
B、急性黄疸型肝炎
C、伤寒溶血尿毒综合征
D、疟疾黑尿病
E、钩端螺旋体病
考题
男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC 10.5×109/L，N80%。肝功：ALT 280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC 3~5/Hp，诊断最可能为
A.急性黄疸型肝炎
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.疟疾
考题
男性，24岁，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4天于8月10日入院。入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（－），实验室检查WBC 15.4×109/L，N80%，L20%；尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1~2/HP，WBC 8~15/HP，RBC 20~30/HP，血BUN 24mmol/L，显凝试验阳性。
最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.钩端螺旋体病
考题
男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39．8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10．5×10／L，N80％，肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5／HP，诊断为A.疟疾
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.流行性出血热
E.急性黄疸型肝炎
考题
共用题干
患者男性，20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓肠肌尤为显著，全身乏力、食欲减退。体查：巩膜黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10*109/L,N0.75,L0.25，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，尿蛋白(++)，尿镜检WBC0～3/HP，血清TB100μmol/L，ALT150U/L。该病例最可能的临床诊断是A:急性病毒性肝炎B:流行性出血热C:钩端螺旋体病D:流行性感冒E:革兰阴性杆菌败血症
考题
患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5.7×109／L，N 0. 74，L 0.21，ALT 1500u／L ，AST 1300u／L，TB 70μmol／L，DB 35μmol／L，尿蛋白（+）。本例最可能诊断是（）A伤寒B急性病毒性肝炎C流行性出血热D肝吸虫病E钩端螺旋体病
考题
男，28岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺(-)，肝肋下1cm，脾(-)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC8×109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN16mmol/L，ALT140U，TBIL120μmol/L。
最可能的诊断是（ ）A、病毒性肝炎，急性黄疸型B、病毒性肝炎，急性重型C、钩体病，黄疸出血型D、流行性出血热E、败血症
考题
男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC13×109/L，N0.75，L0.25，ALT138U/L，TBIL65μmol/L，尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是（ ）A、疟疾B、钩体病C、流行性出血热D、伤寒E、急性病毒性肝炎
考题
患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36．8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1．5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5．7×109／L，N0．74，LD．21，ALT1500u／L，AST1300u／L，TB70μmol/L，DB35μmol／L，尿蛋白（+）。本例最可能诊断是（）A、伤寒B、急性病毒性肝炎C、流行性出血热D、肝吸虫病E、钩端螺旋体病
考题
女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为（）A、急性黄疸性肝炎B、疟疾C、伤寒D、钩端螺旋体E、阿米巴肝脓肿
考题
患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36．8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1．5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5．7×10／L，N0．74，LD．21，ALT1500u／L，AST1300u／L，TB70μmol/L，DB35μmol／L，尿蛋白（+）。本例最可能诊断是（）A、伤寒B、急性病毒性肝炎C、流行性出血热D、肝吸虫病E、钩端螺旋体病
考题
男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒、发热，头痛、身痛，乏力。查体：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个。WBC10.5×109／L，N0.80，ALT280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC3～5个/HP。诊断为（）A、流行性出血热B、急性黄疸型肝炎C、钩端螺旋体病D、伤寒E、疟疾
考题
男，25岁，持续发热7天于2005年7月20日入院，伴畏寒、全身酸痛、乏力、食欲减退。查体：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10×109/L，N0.78，L0.22，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC0～3/HP，血清总胆红素110μmol/L，ALT170U/L，最可能的诊断是（）A、急性黄疸型病毒性肝炎B、流行性出血热C、流行性感冒D、钩体病E、革兰阴性杆菌败血症
考题
单选题女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为（）A
急性黄疸性肝炎B
疟疾C
伤寒D
钩端螺旋体E
阿米巴肝脓肿
考题
单选题男，25岁，持续发热7天于2005年7月20日入院，伴畏寒、全身酸痛、乏力、食欲减退。查体：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10×109/L，N0.78，L0.22，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC0～3/HP，血清总胆红素110μmol/L，ALT170U/L，最可能的诊断是（ ）A
急性黄疸型病毒性肝炎B
流行性出血热C
流行性感冒D
钩体病E
革兰阴性杆菌败血症
考题
单选题患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36．8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1．5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5．7×109／L，N0．74，LD．21，ALT1500u／L，AST1300u／L，TB70μmol/L，DB35μmol／L，尿蛋白（+）。本例最可能诊断是（）A
伤寒B
急性病毒性肝炎C
流行性出血热D
肝吸虫病E
钩端螺旋体病
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