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女,30岁,农民,因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查:结膜明显充血,腓肠肌压痛,心肺(-),肝脾未及。血象:WBC 9×109/L,N 0、70,L0、30。尿蛋白微量,钩体显凝试验(-)。下列哪项治疗较为正确:

A.青霉素G 40万U,肌注,每天3次

B.青霉素G 首剂160万U,肌注,,然后改40万U,每天3次

C.青霉素G首剂480万U ,快速静滴,然后改40万U,肌注,每天2~3次

D.四环素0、5g,,每天4次

E.庆大霉素8万U,肌注,每天3次


参考答案

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考题 男,30岁,农民,因发热、周身酸痛、极度乏力2天,呼吸困难半天入院。体查:体温39、5℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压100/70 mmHg,急性重病容,结膜充血,双肺可闻及湿罗音,腓肠肌有压痛。血象:WBC 12×109/L,N 0、80,L0、20。尿蛋白+。下列哪项措施不妥当:A.抽血培养B.大剂量青霉素C.异丙嗪镇静D.氢化可的松静滴E.西地兰静推

考题 女性,20岁,农民。7月淮河洪灾后出现发热,全身酸痛,乏力3天,同村及家人同样症状者多人。神志清,球结膜略黄,充血明显,无明显分泌物,肺部偶闻湿啰音,腹股沟淋巴结肿大,压痛(+),腓肠肌压痛明显,神经系统(-)。白细胞总数18×109/L,中性0.82。最可能的诊断是()A.流感B.钩体黄疸出血型C.钩体肺出血型D.钩体感染中毒型E.伤寒

考题 女,25岁,养猪场工人,因发热、全身酸痛5天,于8月15日入院,体温40℃,眼结膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛,腓肠肌轻压痛,肝肋下可及轻叩痛,双肾区有叩击痛,尿蛋白(+),每高倍视野有红细胞2~3个,白细胞1~2个,诊断应首先考虑A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.伤寒D.斑疹伤寒E.病毒性肝炎

考题 女性,27岁,四川农民,发热、全身酸痛、乏力5天,于7月20日入院。查体:球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,伴压痛,腓肠肌压痛,血WBC 13.4×109/L,N81%。最可能的诊断是A.伤寒B.肾综合征小血热C.钩端螺旋体病D.斑疹伤寒E.艾滋病

考题 根据下列题干,回答 128~130 题:女性;20岁,下水道工人,因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检:球结合膜充血明显,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴压痛,腓肠肌轻压痛。外周血象:白细胞数13.2×109/L,中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。第 128 题 该患者应首选下列何种治疗( )。

考题 神经系统钩端螺旋体病钩体血症期可以出现 A、头痛、发热B、全身乏力C、腓肠肌压痛D、眼结膜充血E、浅表淋巴结肿大

考题 在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是 ( ) A、稽留热B、全身酸痛C、皮肤瘀斑D、腓肠肌明显压痛E、结膜充血

考题 女,20岁,下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检:球结合膜充血明显,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴压痛,腓肠肌轻压痛。外周血象:白细胞数13.2×109/L,中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。 若该患者对青霉素过敏,可选用何种药物治疗A.红霉素 B.螺旋霉素 C.甲硝唑 D.庆大霉素或多西环素 E.头孢他啶

考题 女,20岁,下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检:球结合膜充血明显,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴压痛,腓肠肌轻压痛。外周血象:白细胞数13.2×109/L,中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。 青霉素治疗钩端螺旋体病,治疗后加重反应一般发生于用药后A.O.5~1h B.0.5~4h C.0.5~24h D.4~6h E.24h