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男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血”病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

根据主诉、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑

A．肝炎后肝硬化失代偿期

B．门静脉高压症

C．食管静脉曲张破裂大出血

D．胃、十二指肠溃疡出血

E．门静脉高压性胃病出血

参考答案

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考题 患者，男，38岁。突然呕血约1 500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理诊断是A.体液不足 B.活动无耐力 C.意识障碍 D.有受伤的危险 E.疼痛
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考题 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血、黑便”病史。入院体检:体温36.9℃：，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。 根据患者目前情况，初步诊断应考虑 A. 肝炎后肝硬化失代偿期 B. 门静脉高压症 C. 食管静脉曲线破裂出血 D. 胃十二指肠溃疡出血 E. 门静脉髙压性胃病出血 F. 出血性胃炎
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