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患者,男,34岁。半年前反复出现口腔溃疡,有灼痛且不易愈合;近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑,1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱,部分还可融合成大疱,疱壁薄且松弛,尼氏征阳性,水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合,故前来就诊。患者最可能的诊断是A、寻常型天疱疮
B、大疱性类天疱疮
C、疱疹样皮炎
D、多形红斑
E、线状IgA大疱性皮病
确诊的最佳辅助检查是A、电镜检查
B、检测有无天疱疮抗体
C、取皮损或皮损周围"正常皮肤"直接免疫荧光检查
D、细胞学涂片
E、盐裂皮肤间接免疫荧光检查
根据上述检查,给予糖皮质激素治疗,剂量为泼尼松80mg/d,经过2个月的治疗后,大部分皮损已消退,残留色素沉着,但皱褶部位皮损仍存在,且有小片糜烂,此时最佳处理是A、加大激素用量
B、检测有无天疱疮抗体
C、加用环磷酰胺200mg,隔日静脉注射,待病情好转后再减少激素用量
D、静脉应用大剂量丙种球蛋白
E、血浆置换
参考答案
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考题
患者,男,34岁,半年前反复出现口腔溃疡,有灼痛且不易愈合;近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑,1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱,部分还可融合成大疱,疱壁薄且松弛,尼氏征阳性,水疱破裂后所形成的糜烂而不易愈合,故前来就诊。患者最可能的诊断是A、寻常型天疱疮B、大疱性类天疱疮C、疱疹样皮炎D、多形红斑E、线状IgA大疱性皮病确诊的最佳辅助检查是A、电镜检查B、检测有无天疱疮抗体C、取皮损或皮损周围"正常皮肤"直接免疫荧光检查D、细胞学涂片E、盐裂皮肤间接免疫荧光检查根据上述检查,给予糖皮质激素治疗,剂量为泼尼松80mg/d,经过2个月的治疗后,大部分皮损已消退,残留色素沉着,但皱褶部位皮损仍存在,且有小片糜烂,此时最佳处理是A、加大激素用量B、检测有无天疱疮抗体C、加用环磷酰胺200mg,隔日静脉注射,待病情好转后再减少激素用量D、静脉应用大剂量丙种球蛋白E、血浆置换
考题
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