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女,20岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。2年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。除考虑肠结核外,还应重点鉴别的疾病是A、溃疡性结肠炎

B、盲肠癌

C、卵巢囊肿

D、肠阿米巴病

E、克罗恩病

辅助检查:ESR 48mm/小时,Hb 90g/L, PPD皮试弱阳性,血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影,有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是A、肠阿米巴病

B、肠结核

C、溃疡性结肠炎

D、盲肠癌

E、克罗恩病

明确诊断,下列哪项检查最重要A、血常规

B、大便常规

C、结核菌素皮试

D、结肠镜加活检

E、腹部B超

结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,黏膜弥漫性充血,水肿,多发浅溃疡和糜烂,脆易出血,考虑为溃疡性结肠炎,Hb 110g/L,ESR 28mm/小时,血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为A、静脉滴注甲泼尼龙40mg/天

B、甲硝唑静滴1.0g/天

C、SASP肛栓,1.0g/天

D、SASP肛栓,1.0g/天,静脉滴注甲泼尼松龙40mg/天

E、SASP口服4g/天,SASP肛栓,1.0g/天


参考答案

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考题 女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,黏膜弥漫性充血,水肿,多发浅溃疡和糜烂,脆易出血,考虑为溃疡性结肠炎,Hb110g/L,ESR28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为 A.静脉滴注甲泼尼松龙(甲基强的松龙)40mg/d B.甲硝唑静脉滴注1.0g/d C.SASP肛栓,1.0g/d D.SASP肛栓,1.0g/d,静脉滴注甲泼尼松龙(甲基强的松龙)40mg/d E.SASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d

考题 女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常明确诊断,下列哪项检查最重要 A.血常规 B.便常规 C.ESR D.结肠镜加活检 E.腹部B超

考题 女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常辅助检查:ESR48mm/h,Hb90g/L,PPD皮试弱阳性,血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影,有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是 A.卵巢囊肿 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.盲肠癌 E.克罗恩病

考题 女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。 辅助检查:ESR48mm/h,Hb90g/L,PPD皮试弱阳性,血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影,有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是( )A卵巢囊肿B肠结核C溃疡性结肠炎D盲肠癌E克罗恩病

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考题 女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。查体:体温38℃,呼吸24次/分,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),眼睑结膜苍白,肺正常,腹平软,肝脾未触及,右下腹可扪及3cm×4cm包块,质中等,边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面,易联想到克罗恩病的表现是()。A肛瘘B慢性腹泻C睑结膜苍白D右下腹痛E肺结核病史