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患者男,72岁,因COPD,肺部感染入院,因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳,有痰鸣音,气道压力升高,呼吸机高压报警,血氧饱和度下降,听诊肺部有湿罗音。请分析:(1)患者可能出现可什么情况?护士应如何处理?(2)吸痰时要注意什么?
参考答案
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考题
患者于11月15日因急性电击伤收住院后即行气管插管上呼吸机,20日出现高热、痰量增多、为黄色脓痰,白细胞高,肺部听诊湿性罗音,诊断为呼吸机相关性肺炎(VAP)。()
此题为判断题(对，错)。
考题
患者男性，76岁，诊断COPD急性加重而住院，予以经口气管插管机械通气治疗2周，模式为SIMV;上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难，听诊双肺呼吸音较前明显降低；呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置，合理的是A、气道内痰痂形成，使用-150～-200mmHg较大的负压吸痰B、气道内痰液潴留，留置吸痰管持续充分吸引C、通气不足、更改为容量控制模式D、人机对抗、停用呼吸机改用呼吸囊辅助呼吸E、气道梗阻、使用纤维支气管镜检查
考题
符合下述条件()即可临床诊断为院内下呼吸道感染。
A.患者入院48小时后出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并发热B.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并发热C.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高D.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并X线显示肺部有炎性浸润性病变
考题
患者男性,65岁,因呼吸困难行气管插管呼吸机辅助呼吸,第二天突然出现SPO2下降至90%,呼吸机高压报警,听诊双肺湿啰音,正确的处理方法是:()
A、给患者翻身扣背B、调整呼吸机参数C、雾化吸入D、即给患者吸痰E、应用呼吸兴奋剂
考题
张大爷,男,76岁,因慢性支气管肺炎入住老年一科,一般状态良好,护士小王在巡视病房过程中发现张爷爷突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,听诊肺部布满湿罗音,心率快且节律不齐。请问:(1)张大爷发生了什么情况?(2)护士小王应该如何处理?
考题
谢某，男，53岁。因COPD伴肺部感染导致肺功能急剧恶化，行气管插管给予机械通气。在观察过程中呼吸机突然发出压力过高报警，下列情况中最不可能导致此次报警的是( )A、病人咳嗽B、病人痰液过多C、病人痰液黏稠D、输入气体管道扭曲E、气管插管气囊漏气
考题
患者，男性，56岁。因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列原因可能性最大的是A、血氧饱和度监护仪故障B、呼吸机通气参数设置不当C、气管插管脱出D、气道痉挛E、痰液阻塞
考题
患者男性，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气、雾化吸入，巡视病房时发现患者出现呼吸困难、发绀，这时应采取的措施是A、调大氧流量
B、加压吸氧
C、乙醇湿化
D、吸痰
E、使用呼吸兴奋剂
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