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单选题
患者,男性,52岁。体重79kg,因突发呼吸费力入院,经CTPA检查诊断为急性肺栓塞,现血压为78/62mmHg,最适宜的药物治疗是()
A
立即输注羟乙基淀粉500ml
B
立即输注生理盐水500ml
C
立即用多巴酚丁胺
D
立即用去甲肾上腺素
E
先抗凝再升血压
参考答案
参考解析
解析:
患者肺栓塞致左心回心血量减少,心排出量减少,出现低血压,故首先要用缩血管药保证心脑血供,结合强心及升压的药物是其治疗的首选,如NE及高剂量的多巴胺。根本治疗还在于抗凝和溶栓。而输液治疗会导致心室中隔左偏及左心室顺应性降低,并使已经过度扩张的右心室更进一步恶化。另外,虽然强心药物对增加右心功能以克服肺血管阻塞的栓塞是有效的,但对于一个低血压的患者,单独使用多巴酚丁胺是不适当的,故选D。
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考题
单选题患者,男性,50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气(PEEP)的作用是()A
使肺泡扩张,减少肺泡气压伤B
增加肺内分流,提高动脉氧分压C
增加肺泡通气量,增加肺泡气-动脉血氧分压差D
提高肺顺应性,增加功能残气量E
降低呼吸做功,增加心排血量
考题
单选题患者车祸伤,来院时神志淡漠,贫血貌,四肢冷,双下肢皮肤花斑,呼吸23次/分,心率115次/分,血压70/60mmHg。下列指标中与进行性出血最有关的是()A
CVPB
PAWPC
碱缺失D
血乳酸E
SVO2
考题
单选题关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是()。A
每个变量均经过logistic回归筛选,但权重未经过logistic回归方程计算B
包括6个器官C
每项0~5分,最高22分D
每日记录单个器官中的最差分值E
总分数和病程的严重程度密切相关
考题
单选题患者,女性,42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次/分,血压100/70mmHg,呼吸24次/分,神清,精神萎靡,左侧肺底可闻及干湿啰音,心率96次/分,各瓣膜区未闻及杂音。患者入院半小时发现血压下降为86/50mmHg,值班医师诊断为感染性休克,你认为在选用抗生素的原则上错误的是()A
在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗B
根据血象结果,若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法C
联合治疗不超过3~5天D
抗生素疗程一般为10~14天E
对于临床治疗反应慢,或者是中性粒细胞减少症患者,应当恰当延长其治疗疗程
考题
单选题俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,下列情况可考虑俯卧位通气的是()A
FiO2>60%时氧合指数<200mmHg,持续>24小时B
Pplat>30cmH2OC
PEEP<15cmH2OD
A+BE
A+C
考题
单选题患者,男性,75岁。原有高血压病史10年,不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰,1天前出现夜间不能平卧,端坐呼吸来诊,查血压200/130mmHg,双侧肺底细湿啰音,心电图提示左心室高电压,ST-T改变。此时降压药物应考虑首选()A
复方降压片B
普萘洛尔C
巯甲丙脯酸D
硝普钠E
氢氯噻嗪
考题
单选题患者,男性,56岁。腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石,肝外胆管结石,胆总管扩张,行胆管切开取石术。查体:血压78/34mmHg,心率155次/分,体温38.8℃,予液体复苏,6小时要达到的目标是()A
中心静脉压(CVP):8~12mmHg(1mmHg=1.36cmHO)B
机械通气者中心静脉压12~15mmHgC
平均动脉压≥60mmHgD
ScvO2>70%E
尿量≥0.5ml/(kg·h)
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