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多选题
患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示患者无眼干、口干、面部红斑、口腔溃疡。无吞咽困难，无肌无力、肌痛等。实验室检查：血、尿常规未见异常；抗核抗体1∶100阳性；抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性；类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。超声心动图：肺动脉压65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。针对肺动脉高压的治疗包括（）。
A
α-受体阻滞药
B
β-受体阻滞药
C
利尿药
D
3型磷酸二酯酶抑制药
E
钙通道阻滞药
F
内皮素受体阻滞药
G
前列环素及其类似物
H
抗凝治疗
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考题
患者下一步鉴别诊断要做的检查：提示：追问病史，患者有口干病史5年，以夜间最为明显，双眼干燥4年，长期使用眼药水。病程中无雷诺征、口腔溃疡、皮疹、肌痛、关节疼痛及不规则发热，精神饮食尚可，大小便正常。检查发现患者面部无红斑、口腔溃疡、脱发、皮疹及发热等。过去史、个人史、月经婚育史、家族史均无特殊。( )A.眼科泪腺检查B.唇黏膜活检C.双肾CTD.冷球蛋白E.胸片F.肝炎标志物G.24h尿钙
考题
患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。为明确诊断，还需做下述哪项检查（）A、抗心磷脂抗体B、抗线粒体抗体C、抗中性粒细胞胞浆抗体D、抗着丝点抗体E、抗组蛋白抗体F、抗CCP抗体
考题
患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。该患者诊断首先考虑（）A、慢性肾炎B、系统性红斑狼疮C、特发性血小板减少性紫癜D、混合性结缔组织病E、染色体异常F、干燥综合征
考题
患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。可用于该患者的治疗药物包括（）A、倍他米松B、甲泼尼龙C、雷公藤内酯D、来氟米特E、氨基葡萄糖F、阿米替林
考题
患者女，34岁。因“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是（）。A、系统性红斑狼疮B、白塞病C、皮肌炎D、系统性硬化病E、干燥综合征
考题
患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。
为进一步明确诊断，不应进行的检查是（）A、抗核抗体B、补体检测C、免疫球蛋白检测D、肠镜E、手术探查
考题
患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。
入院后患者又出现了左下肢肿，血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成，该患者可能出现的情况是（）A、低蛋白水肿B、继发抗磷脂综合征C、心功能不全D、血栓性静脉炎E、血管炎
考题
患者女，42岁，因“面部反复出现红斑1年”来诊。1年前始面部不时出现片状水肿性红斑，日晒后加重，注意避光后红斑发生次数明显减少，但遗留色素沉着，色素消退非常缓慢。患者长期坚持使用同一品牌的护肤品。病程中无关节痛及口腔溃疡。患者要求活检以明确诊断。查体：额部、颧部、耳后及颈侧可见灰褐色斑，网状排列，呈粉尘样外观。最可能的诊断是（）。A、接触性皮炎B、Riehl黑变病C、黄褐斑D、扁平苔藓E、肥大细胞增生症
考题
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时，有必要采取的检查不包括（提示入院后第2天，患者出现双眼上翻，四肢抽动，持续几分钟后自行缓解。数小时后又有类似发作。）（）。A、生命体征监测B、脑电图C、颅脑MRID、脑脊液检查E、肌肉活检
考题
患者女，35岁，因“复发性口腔溃疡，生殖器溃疡，眼葡萄膜炎3个月”来诊。对该患者的诊断有提示性的临床特征是（）A、点状出血现象（＋）B、针刺反应（＋）C、皮肤划痕试验（＋）D、斑贴试验（＋）E、HIV（＋）
考题
患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。除上述诊断外，该患者还应考虑合并（）A、血小板减少性紫癜B、干燥综合征C、类风湿关节炎D、系统性硬化病E、抗磷脂综合征F、遗传性疾病
考题
患者女，42岁，因“面部反复出现红斑1年”来诊。1年前始面部不时出现片状水肿性红斑，日晒后加重，注意避光后红斑发生次数明显减少，但遗留色素沉着，色素消退非常缓慢。患者长期坚持使用同一品牌的护肤品。病程中无关节痛及口腔溃疡。患者要求活检以明确诊断。查体：额部、颧部、耳后及颈侧可见灰褐色斑，网状排列，呈粉尘样外观。该患者病情属于（）A、急性炎症期B、慢性炎症期C、色素沉着期D、萎缩期E、皮肤异色病期
考题
患者女，42岁，因“面部反复出现红斑1年”来诊。1年前始面部不时出现片状水肿性红斑，日晒后加重，注意避光后红斑发生次数明显减少，但遗留色素沉着，色素消退非常缓慢。患者长期坚持使用同一品牌的护肤品。病程中无关节痛及口腔溃疡。患者要求活检以明确诊断。查体：额部、颧部、耳后及颈侧可见灰褐色斑，网状排列，呈粉尘样外观。可建议患者进一步做的检查是（）。A、斑贴试验B、血清变应原检测C、挑刺试验D、免疫学检查E、嗜酸粒细胞绝对计数
考题
患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。提示该患者预后差的主要证据是（）A、皮肤红斑B、脱屑C、发热D、口腔溃疡E、患者定向障碍F、头痛
考题
单选题患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。此时可给予的治疗方法是（）。A
大剂量激素冲击B
输注环磷酰胺C
吸氧D
口服甲氨蝶呤E
口服羟氯喹F
小剂量激素
考题
多选题患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示混合性结缔组织病诊断的情况有（）。A腊肠指B前臂皮肤广泛硬化C指端硬化D大量蛋白尿E镜面舌F抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性G抗Sm抗体阳性HH.抗双链DNA（dsDN阳性
考题
多选题患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。该病的临床表现还包括（）A网状青斑B结节红斑C反复动静脉血栓D关节变形E溶血性贫血F毛囊炎
考题
单选题患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。该患者诊断首先考虑（）A
慢性肾炎B
系统性红斑狼疮C
特发性血小板减少性紫癜D
混合性结缔组织病E
染色体异常F
干燥综合征
考题
单选题患者女，34岁。因“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是（）。A
系统性红斑狼疮B
白塞病C
皮肌炎D
系统性硬化病E
干燥综合征
考题
单选题患者女，35岁，因“复发性口腔溃疡，生殖器溃疡，眼葡萄膜炎3个月”来诊。对该患者的诊断有提示性的临床特征是（）A
点状出血现象（＋）B
针刺反应（＋）C
皮肤划痕试验（＋）D
斑贴试验（＋）E
HIV（＋）
考题
多选题患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示患者确诊为混合性结缔组织病，经治疗后雷诺现象、关节痛好转，但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害，叙述正确的有（）。A抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用B弥漫性增殖性肾小球肾炎多见C可能转化为典型系统性红斑狼疮D膜性肾炎多见E间质性肾炎多见F轻度膜性肾炎可不予特殊处理G可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗H出现肾病综合征时激素疗效较好
考题
单选题患者女，13岁，因“四肢关节痛6个月，面颊部对称性红斑，反复口腔溃疡2个月”来诊。实验室检查：WBC2.3×109/L，ESR46mm/h。可能诊断为（）A
幼年特发性关节炎B
系统性红斑狼疮C
重叠综合征D
贝赫切特综合征（白塞综合征）E
风湿性关节炎
考题
单选题患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。对该患者应首先进行的药物治疗是（）A
免疫抑制剂B
生物制剂C
糖皮质激素+抗凝治疗D
非甾体类抗炎药E
丙种球蛋白
考题
单选题患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。入院后患者又出现了左下肢肿，血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成，该患者可能出现的情况是（）A
低蛋白水肿B
继发抗磷脂综合征C
心功能不全D
血栓性静脉炎E
血管炎
考题
单选题患者女，46岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。针对该患者雷诺现象的治疗药物应避免使用（）。A
钙通道阻滞药B
β-受体阻滞药C
α-受体阻滞药D
内皮素受体阻滞药E
前列环素及类似物
考题
单选题患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。提示实验室检查：血、尿常规正常，抗核抗体1∶320阳性（均质型），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗心磷脂（ACL）抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有（）。A
系统性红斑狼疮B
未分化结缔组织病C
血管炎D
类风湿关节炎E
系统性硬化F
混合结缔组织病
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