单选题

患者出现黄疸最可能的原因是（　　）。

A 术中胆总管损伤

B 胆管水肿狭窄

C 胆囊内结石手术时落入胆总管

D 甲型肝炎

E 胆囊炎

解析：
老年男性患者，胆囊多发小结石行胆囊切除术后，出现黄疸的最可能原因与本次手术相关，而行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前已证实或高度怀疑有胆总管梗阻；②术中证实胆总管有病变；③胆总管扩张，直径＞1cm，胆管壁明显增厚；④发现胰腺炎或胰头肿物，或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；⑤胆囊结石小且可通过胆囊管进入胆总管。显然，本例患者为多发的小结石，却在行腹腔镜胆囊切除术时，未予以胆总管探查，故本患者出现黄疸，应考虑为胆囊内结石手术时落入胆总管形成梗阻而引起。A项，如果术中总胆管损伤，早期即出现梗阻性黄疸。B项，因未行胆总管探查，故出现胆管水肿狭窄的可能性极小。D项，患者无肝炎相关病史，不能确定是否是因肝炎病情变化而导致的黄疸。E项，胆囊炎一般不发生黄疸。