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单选题
女性,20岁,入院前2周间歇性发热并有寒战,夜间体温39~40℃,发热期间左腹股沟有疼痛、肿胀。伴恶心、呕吐,时有咳嗽。体检左腹股沟有3cm×5cm肿块,肝、脾略肿大,腹部见玫瑰疹。血白细胞1.5×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞26 %,单核细胞4%。肝功正常,腹股沟穿刺获坏死性物质,伴巨噬细胞,血培养阴性,肥达试验结果:O1:320,H1:320,A1:40,B1:40。该患者很可能是( )。
A
病毒性肠胃炎
B
上呼吸道感染
C
细菌性痢疾
D
淋巴结炎
E
伤寒(肠热症)
参考答案
参考解析
解析:
伤寒临床表现为持续高热,发热原因未明,尤以缓起、呈梯形上升并持续l~2周以上者,首先应疑及伤寒的可能。脾脏肿大,自第一周末即出现。也可有肝大。腹部出现玫瑰疹,有显著的消化道症状。血液检查可见,白细胞计数偏低或正常;中性粒细胞可减少;嗜酸粒细胞减少或消失,其消长情况可作为判断病情与疗效指征之一。正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在,故通常“O”的效价在1︰80以上,“H”效价在1︰160以上,才有诊断价值。
伤寒临床表现为持续高热,发热原因未明,尤以缓起、呈梯形上升并持续l~2周以上者,首先应疑及伤寒的可能。脾脏肿大,自第一周末即出现。也可有肝大。腹部出现玫瑰疹,有显著的消化道症状。血液检查可见,白细胞计数偏低或正常;中性粒细胞可减少;嗜酸粒细胞减少或消失,其消长情况可作为判断病情与疗效指征之一。正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在,故通常“O”的效价在1︰80以上,“H”效价在1︰160以上,才有诊断价值。
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