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单选题
卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时,妇科查体的典型体征是()
A
腹水
B
盆腔肿块
C
下腹部压痛
D
子宫一直肠凹内硬结
E
腹部柔韧感、移动性浊音(+)
参考答案
参考解析
解析:
卵巢恶性肿瘤易于转移而广泛播散,但主要是在盆腔和腹腔内,可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块(多已破裂)、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢,但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长,可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官;脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动"搅拌机"作用和腹腔液/腹水的流动循环作用,广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的表面。因子宫一直肠凹是腹盆腔的最低位,最容易出现种植转移,双合诊在阴道后穹窿、三合诊在子宫一直肠凹处,触及不规则硬性结节或"月牙刀"样片状硬性结节,是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹水、子宫一直肠凹内硬性结节同时出现,应考虑晚期卵巢癌的诊断。
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考题
一女性患者,50岁,已婚,闭经4+月后感下腹部增大,检查下腹部中间膨隆,无移动性浊音。妇科检查:盆腔内有似妊娠3+月大小肿块,实质性,活动度差,子宫边界不清。该病例的诊断在以下几种疾病种不可能的是哪一种A.卵巢肿瘤B.子宫肌瘤C.输卵管恶性肿瘤D.肝硬化腹水E.后腹膜肿瘤
考题
患者,女性,42岁,因消瘦乏力、下腹部发现包块2月,腹胀2周就诊。消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,可活动,后穹隆扪及少许结节质硬。最可能的诊断是
A.盆腹腔结核
B.子宫内膜异位症
C.慢性盆腔炎
D.卵巢癌盆腹腔转移
E.晚期胃癌
考题
患者,女性,42岁,因消瘦乏力、下腹部发现包块2月,腹胀2周就诊。消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹窿扪及少许结节质硬最可能的诊断是()。A、盆腹腔结核B、子宫内膜异位症C、慢性盆腔炎D、卵巢癌盆腹腔转移E、晚期胃癌
考题
55岁,女,查出"卵巢畸胎瘤"10年,近2月感腹胀、下坠、便意,体重下降。查体:腹部叩诊移动浊音(+),妇科检查:盆腔肿块12cm,边界尚清晰,活动度差,子宫~直肠凹内散在硬性结节。最可能的诊断是()A、卵巢畸胎瘤B、卵巢畸胎瘤恶变C、卵巢畸胎瘤扭转D、卵巢畸胎瘤破裂E、卵巢畸胎瘤感染
考题
单选题患者,女性,42岁,因消瘦乏力、下腹部发现包块2月,腹胀2周就诊。消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,可活动,后穹隆扪及少许结节质硬。最可能的诊断是()A
盆腹腔结核B
子宫内膜异位症C
慢性盆腔炎D
卵巢癌盆腹腔转移E
晚期胃癌
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