男性患者，26岁，广东人，发现左颈部包块6个月，无痛及无其他自觉症状，自行抗炎治疗半个月，未见好转反而增大，来诊。检查：左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块，质地偏硬，活动度差，与周边组织边界尚清，头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查，双侧咽隐窝不对称，左侧稍浅，黏膜稍粗，余未见异常。根据目前的资料，你的初步诊断。

考题患者，男性，60岁。发现左上颈部包块3个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助A、有无痰或鼻涕中带血B、有无声音嘶哑C、有无咽部异物感D、有无吞咽困难E、有无呼吸困难F、有无慢性咳嗽目前应进行哪些检查A、电子鼻咽镜B、电子喉镜C、包块穿刺针吸细胞学检查D、包块切开取材活检E、胸片F、颈部CT如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查A、食管钡餐B、颈部包块切开取材活检C、颈部MRID、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检E、颈部包块切除后病检F、甲状腺ECT该患者淋巴结分期应为A、N0B、N1C、N2aD、N2bE、N2cF、N3该患者可采用的治疗方式有A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术F、左梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫

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考题患者男性，35岁，因“左颈部包块9年，逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。9年来患者包块逐渐增大，出现进行性消瘦、贫血，3个月前出现咀嚼及呼吸困难，不能仰卧及右侧卧。查体：生命体征平稳，意识清，慢性病容，贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳，下达左锁骨，后至颈后正中线，前将气管向右推移约2cm，使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破，表面欠光滑，表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉，质中，边界尚清，局部无压痛，活动度差，未扪及血管搏动，也未闻及血管杂音。同侧颞浅动脉搏动未触及。白细胞计数5.8×109/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42，血红蛋白52g/L。B超及CT检查示低回声包块。该患者最可能的诊断是（）A、淋巴瘤B、颈动脉体瘤C、左腮腺肿瘤D、动脉瘤E、颈静脉球瘤

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考题患者，男性，35岁。诉晨起回吸鼻涕时涕中带血2个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。全身未发现肿块样病变，声导抗检查示左侧中耳腔积液。EB病毒血清学检查EBVCA—ISA滴度1：280阳性，EBEA—IgA1：160阳性。鼻咽部和颅底CT检查见鼻咽部左顶后壁及左咽隐窝有软组织肿物隆起，颅底左破裂孔稍扩大。该病的诊断是什么，下一步需要进行什么检查以明确诊断？

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考题男性患者，26岁，广东人，发现左颈部包块6个月，无痛及无其他自觉症状，自行抗炎治疗半个月，未见好转反而增大，来诊。检查：左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块，质地偏硬，活动度差，与周边组织边界尚清，头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查，双侧咽隐窝不对称，左侧稍浅，黏膜稍粗，余未见异常。颈部包块的诊断思路。

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考题患者，男性，35岁。诉晨起回吸鼻涕时涕中带血2个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。全身未发现肿块样病变，声导抗检查示左侧中耳腔积液。EB病毒血清学检查EBVCA—ISA滴度1：280阳性，EBEA—IgA1：160阳性。鼻咽部和颅底CT检查见鼻咽部左顶后壁及左咽隐窝有软组织肿物隆起，颅底左破裂孔稍扩大。该病明确诊断后下一步应采取什么治疗？

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考题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。该患者可采用的治疗方式有（）A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术F、坐梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫

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考题女，39岁，洗澡时发现左乳包块，无痛。3年前因肺结核住院治疗。体检：左乳房外上象限略高于右乳房外上象限，皮肤稍皱褶，局部可扪及直径为1.5cm大小肿块，质硬，表面不甚光滑，边界欠清，可活动，左腋下可扪及肿大淋巴结。胸透示陈旧性结核灶根据上述病史可能的诊断是（）。A、乳腺结核B、乳腺癌C、乳房脂肪坏死D、乳腺囊性增生病E、乳房纤维腺瘤

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考题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。该患者淋巴结分期应为（）A、N0B、N1C、N2aD、N2bE、N2cF、N3

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考题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。目前应进行哪些检查（）A、纤维鼻咽镜B、纤维喉镜C、包块穿刺针吸细胞学检查D、包块切开取材活检E、胸片F、颈部CT

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考题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查（）A、食管钡餐B、颈部包块切开取材活检C、颈部MRID、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检E、颈部包块切除后病检F、甲状腺ECT

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考题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。患者首先要进行的处理是（）A、环甲膜穿刺B、正压给氧C、紧急气管切开D、电子纤维喉镜检查E、喉裂开手术探察F、以上都不是

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考题患者，男性，60岁。发现左上颈部包块3个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。目前应进行哪些检查（）。A、电子鼻咽镜B、电子喉镜C、包块穿刺针吸细胞学检查D、包块切开取材活检E、胸片F、颈部CT

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考题患者，男性，60岁。发现左上颈部包块3个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查（）。A、食管钡餐B、颈部包块切开取材活检C、颈部MRID、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检E、颈部包块切除后病检F、甲状腺ECT

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考题女，42岁。偶尔发现左乳包块半个月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳头外上象限有一约2．0cm×1．5cm×1．5cm包块，质地硬、无压痛。与皮肤有轻度粘连。左腋下可扪及直径1cm大小结节。该病例最可能的诊断是（）A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳房脓肿D、乳腺癌E、乳腺结核

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考题女性，42岁，偶尔发现左乳包块半月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳外上象限有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm包块，质地硬、无压痛，与皮肤有轻度粘连，左液下可扪及直径1cm大小结节。如：术中病理检查证实为左乳浸润性导管癌最合适的治疗方法是（）.A、乳房部分切除术B、乳房单纯切除术C、简化乳癌切除术D、乳癌根治术E、同位素扫描

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考题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助（）。A、有无鼻涕中带血B、有无声音嘶哑C、有无发热D、有无吞咽困难E、有无痰中带血F、有无慢性咳嗽

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考题女性，42岁，偶尔发现左乳包块半月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳外上象限有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm包块，质地硬、无压痛，与皮肤有轻度粘连，左液下可扪及直径1cm大小结节。该病例最可能的诊断是（）.A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳房脓肿D、乳腺癌E、乳腺结核

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考题女性，42岁，偶尔发现左乳包块半月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳外上象限有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm包块，质地硬、无压痛，与皮肤有轻度粘连，左液下可扪及直径1cm大小结节。如：B超检查发现左乳外上象限肿块直径1.5cm，提示左乳肿块，乳癌可能。首先应进一步的检查是（）.A、乳腺钼靶X线摄片检查B、结核菌素试验C、乳房包块穿刺活检D、乳房包块切除活检E、同位素扫描

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考题单选题患者男性，35岁，因“左颈部包块9年，逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。9年来患者包块逐渐增大，出现进行性消瘦、贫血，3个月前出现咀嚼及呼吸困难，不能仰卧及右侧卧。查体：生命体征平稳，意识清，慢性病容，贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳，下达左锁骨，后至颈后正中线，前将气管向右推移约2cm，使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破，表面欠光滑，表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉，质中，边界尚清，局部无压痛，活动度差，未扪及血管搏动，也未闻及血管杂音。同侧颞浅动脉搏动未触及。白细胞计数5.8×109/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42，血红蛋白52g/L。B超及CT检查示低回声包块。该患者最可能的诊断是（）A 淋巴瘤B 颈动脉体瘤C 左腮腺肿瘤D 动脉瘤E 颈静脉球瘤

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考题问答题男性患者，26岁，广东人，发现左颈部包块6个月，无痛及无其他自觉症状，自行抗炎治疗半个月，未见好转反而增大，来诊。检查：左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块，质地偏硬，活动度差，与周边组织边界尚清，头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查，双侧咽隐窝不对称，左侧稍浅，黏膜稍粗，余未见异常。颈部包块的诊断思路。

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考题问答题男性患者，26岁，广东人，发现左颈部包块6个月，无痛及无其他自觉症状，自行抗炎治疗半个月，未见好转反而增大，来诊。检查：左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块，质地偏硬，活动度差，与周边组织边界尚清，头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查，双侧咽隐窝不对称，左侧稍浅，黏膜稍粗，余未见异常。根据目前的资料，你的初步诊断。

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考题多选题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。目前应进行哪些检查（）A纤维鼻咽镜B纤维喉镜C包块穿刺针吸细胞学检查D包块切开取材活检E胸片F颈部CT

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考题多选题患者，男性，60岁。发现左上颈部包块3个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。目前应进行哪些检查（）。A电子鼻咽镜B电子喉镜C包块穿刺针吸细胞学检查D包块切开取材活检E胸片F颈部CT

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考题单选题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。该患者淋巴结分期应为（）A N0B N1C N2aD N2bE N2cF N3

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考题单选题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。患者首先要进行的处理是（）A 环甲膜穿刺B 正压给氧C 紧急气管切开D 电子纤维喉镜检查E 喉裂开手术探察F 以上都不是

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考题多选题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。该患者可采用的治疗方式有（）A全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术B左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术C左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术D左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术E左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术F坐梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫

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考题多选题患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助（）。A有无鼻涕中带血B有无声音嘶哑C有无发热D有无吞咽困难E有无痰中带血F有无慢性咳嗽

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