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医疗费用偿付方式
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考题
关于医疗保险基金,下列哪一项描述是错误的( )A、以法定或约定的方式征集B、是一种货币形态的后备基金C、筹集和偿付可以采用实物也可以是货币形式D、用于偿付参保人的所有医疗费用E、由保险经办机构组织管理
考题
下列关于医疗保险费用结算,错误的是:( )a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的,单独偿付,其中90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用,按服务单元结算
考题
下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算
考题
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,错误的是:()。A、按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算B、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
考题
工伤医疗及康复医疗服务质量与偿付比例挂钩规定:年终考核总评85分以上(含85分)的,将偿付5%医疗费用的();年终考核总评70—85分(不含85分)的,将偿付5%医疗费用的();年终考核总评60-70分(不含70分)的,将偿付5%医疗费用的();年终考核总评低于60分的,将偿付5%医疗费用的()。A、100%;80%;60%;0%B、90%;80%;70%;60%C、100%;90%;80%;70%D、80%;60%;40%;20%
考题
工伤医疗及康复医疗服务质量与偿付比例挂钩规定:年终考核总评85分以上(含85分)的,将偿付5%医疗费用的100%;年终考核总评()分的,将偿付5%医疗费用的80%;年终考核总评分()的,将偿付5%医疗费用的60%;年终考核总评低于60分的,将扣除全部5%医疗费用。A、70—85;60-70B、80—85;60-80C、75—85;60-75D、65—85;60-65
考题
工伤医疗及康复医疗服务质量与偿付比例挂钩规定:年终考核总评85分以上(含85分)的,将偿付5%医疗费用的100%;年终考核总评70—85分(不含85分)的,将偿付5%医疗费用的80%;年终考核总评60-70分(不含70分)的,将偿付5%医疗费用的60%;年终考核总评低于60分的,将偿付5%医疗费用的()。A、0%B、10%C、20%D、30%
考题
工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中约定医疗单位应于每月十日前将上月工伤保险伤者住院的《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》或《深圳市工伤保险康复医疗住院结帐单》等有关资料,报所属的社保机构审核。社保机构核准后,将按规定偿付给约定医疗单位。凡资料不齐致无法审核的费用()。A、不予偿付B、稍后偿付C、下月偿付D、按50%偿付
考题
工伤医疗及康复医疗服务质量与偿付比例挂钩规定:年终考核总评()分以上的,将偿付5%医疗费用的100%;年终考核总评()分的,将偿付5%医疗费用的80%;年终考核总评60-70分(不含70分)的,将偿付5%医疗费用的60%;年终考核总评低于60分的,将扣除全部5%医疗费用。A、85;70—85B、90;70—90C、95;70—95D、100;70—100
考题
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()A、按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算B、按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算C、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长E、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%
考题
单选题关于医疗保险基金,描述错误的是()A
以法定或约定的方式征集B
是一种货币形态的后备基金C
筹集和偿付都采用货币形式D
用于偿付参保人的所有医疗费用E
由保险经办机构组织管理
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