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在做口腔修复完整的初诊病历记录时,暂可不纳入记录范围的是
A.功能障碍、影响美观
B.既往病史、家族史
C.检查包括系统检查和口腔专科检查
D.诊断及修复治疗计划
E.治疗记录及预后
B.既往病史、家族史
C.检查包括系统检查和口腔专科检查
D.诊断及修复治疗计划
E.治疗记录及预后
参考答案
参考解析
解析:完整的口腔门诊病例应包括:(1)病史采集:①主诉;②系统病史;③口腔专科病;④家族史;(2)检查:①口腔外部检查;②口腔内检查;③辅助检查;(3)诊断和预后;(4)治疗计划。
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考题
有关复诊病历书写的描述错误的是()
A、不可用“病情同前”字样B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现C、对上次已确诊的患者,如诊断无变更,可不再写诊断D、与前次不同病种的复诊患者,应视作初诊患者并按初诊病历要求书写E、同样诊断的病人可以不予记录
考题
下列关于死亡讨论记录表述正确的是()。
A、死亡讨论记录属于客观病历资料,可以复制给患者家属B、死亡讨论记录属于主观病历资料,不属于可以复制给患者家属的范围C、死亡病历讨论记录应客观,扼要记录患者住院期间的病情变化、诊断治疗,重点分析与记录病情转归过程、抢救经过与措施、死亡的主要原因和经验教训。经验教训必须载入病历
考题
在医疗过程中的医疗记录称为A.病历B.诊疗记录C.病案D.医学记录E.病程记录完成或暂完成的医疗活动的医疗记录称为A.病历B.诊疗记录C.病案D.医学记录E.病程记录请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
考题
必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历
必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历D.特殊检查结果及其分析E.各级医师对诊断及治疗的意见
考题
单选题对于修复病历,以下内容不需要记录的是:()A
患者在修复治疗中,每次诊疗所做的具体工作B
修复过程中患者的反应C
下次诊疗将要进行的工作D
患者配偶的健康情况E
患者口腔情况检查记录
考题
判断题出院记录应完整抄写在门诊病历上,并记录重要的检查号以备门诊医师参考。A
对B
错
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