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女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10
／L，血小板30×10
／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：
／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：下列护理诊断正确的是什么( )
A.组织完整性受损
B.有感染的危险与粒细胞减少有关
C.体温增高
D.自我形象紊乱与丙酸睾酮副作用有关
E.预感性悲哀
A.组织完整性受损
B.有感染的危险与粒细胞减少有关
C.体温增高
D.自我形象紊乱与丙酸睾酮副作用有关
E.预感性悲哀
参考答案
参考解析
解析：护理要点包括：①一般护理：出血严重者应卧床休息。给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食。如有牙龈出血，食物的温度不宜过高。多吃蔬菜、水果，防止便秘，禁吃坚硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流质和软食。②预防和避免加重出血：减少活动，血小板过低时应卧床休息。避免一切可能造成身体受伤害的因素。保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免皮肤受刺激引起出血。避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、保泰松、双嘧达莫等。依据病情选用流质、半流质少渣饮食；预防便秘和剧烈咳嗽。
更多 “女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：下列护理诊断正确的是什么( ) A.组织完整性受损 B.有感染的危险与粒细胞减少有关 C.体温增高 D.自我形象紊乱与丙酸睾酮副作用有关 E.预感性悲哀” 相关考题
考题
患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0．85，裸核0．15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为A．功能失调性子宫出血B．遗传性毛细血管扩张症C．特发性血小板减少性紫癜D．巨核细胞白血病E．周期性血小板减少症
考题
患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9×10/L，血小板45×10/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞10个，伴成熟障碍。本病最可能的诊断是：A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)B、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、过敏性紫癜如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验(+)，本患者最合适的诊断是：A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)B、Evans综合征C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、过敏性紫癜
考题
( 86～87 题共用题干)某女，30岁，月经血多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象Hb：110g/L，白细胞：4．6×109/L，血小板30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0．88，裸核0．12，无产板型巨核细胞。第 86 题 该患者的诊断应首先考虑为（ ）
考题
女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为
A.脾功能亢进
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.急性单核细胞白血病
考题
女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括
A.血小板计数减少
B.骨髓巨核细胞增多
C.紫癜
D.脾明显肿大
E.血小板生存时间缩短
考题
患者女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板15×10／L。若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.ITP
D.急性白血病
E.再生障碍性贫血
考题
女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：首选的治疗方法是什么( )
A.补铁治疗
B.糖皮质激素治疗
C.雄激素治疗
D.病因治疗
E.输血治疗
考题
女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：最可能的诊断是什么( )
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.白血病
D.再生障碍性贫血
E.慢性型特发性血小板减少性紫癜
考题
女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：护理措施正确的是什么( )
A.给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食
B.正常活动
C.少吃蔬菜、水果
D.绝对卧床休息
E.普食
考题
患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6.6×10^9／L，血小板26×10^9／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。
此患者给予泼尼松50mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10^9／L，下一步治疗应为
A.维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.停用激素，给予大剂量丙种球蛋白
D.停用激素，做脾切除手术
E.换用细胞毒类免疫抑制剂
考题
患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10/L，血小板26×10/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为
A.功能失调性子宫出血
B.遗传性毛细血管扩张症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.巨核细胞白血病
E.周期性血小板减少症
考题
患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10/L，血小板26×10/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10/L，下一步治疗应为
A.继续加大激素用量
B.维持原激素用量.加用胰岛素
C.换用细胞毒类免疫抑制剂
D.停用激素，做脾切除手术
E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白
考题
病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。若骨髓穿刺结果显示骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性单核细胞白血病
E.再生障碍性贫血
考题
病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。特发性血小板减少性紫癜的诊断要点不包括
A.紫癜
B.脾肿大
C.骨髓巨核细胞增多
D.血小板生存时间缩短
E.血小板计数减少
考题
患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（）A、维持原剂量，直至血小板升至正常B、加大激素用量至血小板升至正常C、逐渐减少激素用量，维持半年以上D、停用激素，作脾切除手术E、换用细胞毒类免疫抑制剂
考题
女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、溶血性贫血E、急性白血病
考题
女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）A、脾功能亢进B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、骨髓增生异常综合征E、再生障碍性贫血
考题
单选题女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×10/L。
若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）A
脾功能亢进B
过敏性紫癜C
特发性血小板减少性紫癜D
急性单核细胞白血病E
再生障碍性贫血
考题
单选题患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109//L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（）。A
维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量B
加大激素用量至血小板升至正常C
停用激素，给予大剂量丙种球蛋白D
停用激素，做脾切除手术E
换用细胞毒类免疫抑制剂
考题
配伍题女，20岁，反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白80g／L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30％，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是|男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12．0×109／L，血小板20×109／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是A急性特发性血小板减少性紫癜B慢性再生障碍性贫血C缺铁性贫血D慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血E溶血性贫血
考题
单选题患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109//L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为（）。A
功能失调性子宫出血B
遗传性毛细血管扩张症C
特发性血小板减少性紫癜D
巨核细胞白血病E
周期性血小板减少症
考题
单选题患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9×109/L，血小板45×109/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞10个，伴成熟障碍。
本病最可能的诊断是：（）A
特发性血小板减少性紫癜（急性型）B
特发性血小板减少性紫癜（慢性型）C
再生障碍性贫血D
急性白血病E
过敏性紫癜
考题
单选题女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（）A
脾功能亢进B
过敏性紫癜C
特发性血小板减少性紫癜D
急性单核细胞白血病E
再生障碍性贫血
考题
单选题患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9×109/L，血小板45×109/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞10个，伴成熟障碍。
如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验（+），本患者最合适的诊断是：（）A
特发性血小板减少性紫癜（急性型）B
Evans综合征C
再生障碍性贫血D
溶血性贫血E
过敏性紫癜
考题
单选题患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为（）A
维持原剂量，直至血小板升至正常B
加大激素用量至血小板升至正常C
逐渐减少激素用量，维持半年以上D
停用激素，作脾切除手术E
换用细胞毒类免疫抑制剂
考题
单选题患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为（）A
功能性子宫出血B
遗传性毛细血管扩张症C
特发性血小板减少性紫癜D
巨核细胞白血病E
周期性血小板减少症
考题
单选题女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×10/L。
特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A
紫癜B
脾明显肿大C
骨髓巨核细胞增多D
血小板生存时间缩短E
血小板计数减少
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