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单选题
患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109//L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为（）。
A
功能失调性子宫出血
B
遗传性毛细血管扩张症
C
特发性血小板减少性紫癜
D
巨核细胞白血病
E
周期性血小板减少症
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考题
患者，女，30岁。因皮肤紫癜1个月，牙龈出血不止3天，高热，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是A．急性白血病B．急性再生障碍性贫血C．血小板减少性紫癜D．慢性再生障碍性贫血E．过敏性紫癜
考题
患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0．85，裸核0．15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为A．功能失调性子宫出血B．遗传性毛细血管扩张症C．特发性血小板减少性紫癜D．巨核细胞白血病E．周期性血小板减少症
考题
女性，28岁。反复下肢自发性瘀点、瘀斑3年余，可自行消退，无自觉不适，无鼻出血及月经过多史。体检：肝脾不肿大，双下肢皮肤可见少量散在紫癜与瘀斑，部分呈黄褐色。化验：红细胞、白细胞及血小板正常。毛细血管脆性试验(+)A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.单纯性紫癜D.继发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜 以下患者均有紫癜，选择出正确诊断：
考题
( 86～87 题共用题干)某女，30岁，月经血多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象Hb：110g/L，白细胞：4．6×109/L，血小板30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0．88，裸核0．12，无产板型巨核细胞。第 86 题 该患者的诊断应首先考虑为（ ）
考题
患者，女，20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫癜2周。查体：口腔黏膜可见血泡，双下肢可见瘀点、瘀斑，胸骨压痛阴性，淋巴结无肿大，肝脾未触及。外周血检查：血红蛋白50g/L，白细胞2.0×10/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75，血小板20×10/L，网织红细胞百分数0.002。胸部X线检查示左下肺炎。该患者最可能的诊断是A.脾功能亢进
B.多发性骨髓瘤
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.骨髓增生异常综合征
考题
患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6.6×10^9／L，血小板26×10^9／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。
此患者给予泼尼松50mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10^9／L，下一步治疗应为
A.维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.停用激素，给予大剂量丙种球蛋白
D.停用激素，做脾切除手术
E.换用细胞毒类免疫抑制剂
考题
患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10/L，血小板26×10/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10/L，下一步治疗应为
A.继续加大激素用量
B.维持原激素用量.加用胰岛素
C.换用细胞毒类免疫抑制剂
D.停用激素，做脾切除手术
E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白
考题
女，24岁，发现皮肤瘀点，紫癜4天。体查：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为（）。A、再生障碍性贫血B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、血管性血友病E、急性白血病
考题
患者，女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2．0×109／L，分类中性0．24，淋0．75，嗜碱粒0．01，血小板22×109／L，网织红细胞0．001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是（）A、脾功能亢进B、再生障碍性贫血C、淋巴瘤D、慢性粒细胞白血病E、多发性骨髓瘤
考题
妊娠31周孕妇，牙龈出血1月，皮肤瘀斑1周入院。查体：贫血貌，全身皮肤可见多处瘀斑，腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛，肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L，骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是（）A、切脾治疗B、大剂量静脉丙种球蛋白治疗C、免疫抑制剂治疗D、常规剂量激素治疗E、大剂量激素冲击治疗
考题
女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。
以上假设信息中的患者首选治疗是（）A、肾上腺糖皮质素加铁剂B、肾上腺糖皮质激素C、口服硫酸亚铁D、脾切除E、叶酸加维生素B12加铁剂
考题
女，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。
最可能的诊断为（）A、过敏性紫癜B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血
考题
单选题患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109//L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（）。A
维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量B
加大激素用量至血小板升至正常C
停用激素，给予大剂量丙种球蛋白D
停用激素，做脾切除手术E
换用细胞毒类免疫抑制剂
考题
单选题患者女，23岁，因“皮肤出血点1个月，月经淋漓不尽10天”来诊。查体：双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。应首先进行的检查是（）A
妇科B型超声B
风湿系列C
凝血功能D
全血细胞计数及外周血细胞涂片E
腹部B型超声
考题
单选题患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×109／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109／L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查（）。A
骨髓检查B
叶酸、维生素B12测定C
Ham试验D
Coombs试验E
自身抗体检测
考题
多选题妊娠31周孕妇，牙龈出血1月，皮肤瘀斑1周入院。查体：贫血貌，全身皮肤可见多处瘀斑，腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛，肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L，骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是（）A切脾治疗B大剂量静脉丙种球蛋白治疗C免疫抑制剂治疗D常规剂量激素治疗E大剂量激素冲击治疗
考题
单选题患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC3.46×109/L，Hb68g/L，PLT35×109/L，骨髓细胞检查异常，早幼粒细胞0.815，此患者最可能发现的融合基因是（）A
BCR/ABLB
AML1/ETOC
PML/RARαD
CBFB/MYH11E
DEK/CAN
考题
单选题患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25×109／L，下一步治疗应为（）A
继续加大激素用量B
维持原激素用量，加用胰岛素C
换用细胞毒类免疫抑制剂D
停用激素，作脾切除手术E
长期大剂量人体丙种球蛋白应用
考题
单选题患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为（）A
维持原剂量，直至血小板升至正常B
加大激素用量至血小板升至正常C
逐渐减少激素用量，维持半年以上D
停用激素，作脾切除手术E
换用细胞毒类免疫抑制剂
考题
单选题患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为（）A
功能性子宫出血B
遗传性毛细血管扩张症C
特发性血小板减少性紫癜D
巨核细胞白血病E
周期性血小板减少症
考题
多选题患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×109/L，N0．70，L0．30，Plt28×109/L。可能的诊断是（）A特发性血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C系统性红斑狼疮D过敏性紫癜EEvans综合征F白血病
考题
单选题女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治疗上首选（）A
酚磺乙胺B
糖皮质激素C
脾切除术D
输血小板E
免疫抑制剂
考题
单选题女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb116g／L，WBC6.9×109／L，PLT12×109／L，ANA（-），ds-DNA（-）。
诊断最可能为（）A
过敏性紫癜B
系统性红斑狼疮C
特发性血小板减少性紫癜D
再生障碍性贫血E
急性白血病
考题
单选题患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是（ ）。A
慢性再障B
急性再障C
急性淋巴细胞白血病D
特发性血小板减少性紫癜E
DIC
考题
单选题女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。
患者最可能的诊断是（）A
过敏性紫癜B
子宫肌瘤C
原发性血小板减少性紫癜D
再生障碍性贫血E
血栓性血小板减少性紫癜
考题
单选题患者女，23岁，因“皮肤出血点1个月，月经淋漓不尽10天”来诊。查体：双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。诊断应首先考虑的疾病是（）A
功能性子宫出血B
免疫性血小板减少症C
血友病D
过敏性紫癜E
弥散性血管内凝血
考题
单选题患者女，23岁，因“皮肤出血点1个月，月经淋漓不尽10天”来诊。查体：双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。患者诊断为原发免疫性血小板减少症，不宜应用的治疗措施是（）A
输注血小板悬液B
丙种球蛋白C
地塞米松D
肝素E
止血芳酸
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