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患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×10/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。

为明确诊断,最佳的检查方法是
A.胸部X线片
B.胸部B超
C.胸水培养
D.胸腔镜检查
E.胸部CT检查

参考答案

参考解析
解析:第1题是有关胸水病因的分析,从体征上看,应为胸廓饱满,属于单侧大量胸腔积液。胸水检查提示为渗出液(尤其是蛋白含量高)。所以,缩窄性心包炎不考虑,因其所致积液多为双侧,且应为漏出液。胸水有核细胞分类以单核为主,肺炎基本排除,且肺炎少有大量胸腔积液。因此主要在结合和肿瘤之间鉴别。患者为中老年人,胸水增长速度较快,且在胸水量较多的情况下无发热等结合中毒症状,应首先考虑肿瘤的可能。故正确答案是D。第2题选项A及选项D的结果基本在正常范围内,对鉴别诊断的意义不大。选项B、E的意义仅说明性质为渗出液,故对鉴别的意义不大。ADA是鉴别肿瘤和结核的重要指标,结核患者常常明显升高,在40~45U/L以上,而肿瘤患者则往往较低。因此选项C对于鉴别诊断有一定价值,当然还应结合其他辅助检查进行确诊。第3题选项A、B均为影像学检查,对提示肿瘤或是,结核的诊断具有一定的意义,但是难以确诊。选项C只有在感染或结核存在的情况下才有针对性。而选项D可以获取胸膜病变的组织标本,建立病理学诊断,无论对结核还是肿瘤的诊断都具有重要的意义,尤其是诊断困难的病例。
更多 “患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×10/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。为明确诊断,最佳的检查方法是 A.胸部X线片 B.胸部B超 C.胸水培养 D.胸腔镜检查 E.胸部CT检查” 相关考题
考题 患者男性, 21岁, 低热、盗汗、干咳、乏力、2个月开始右侧胸痛, 体检: 气管左移, 右下胸部叩诊实音, 呼吸音消失, 胸腔穿刺抽出淡黄色胸水, 比重1.020, 李凡它试验(+), 蛋白定量37g/L, 白细胞数0.485×10 9 /L, 淋巴细胞70%, 最可能的诊断是()。A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎

考题 男性,66岁,因寒战、发热l周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示:胸腔积液呈脓性,比重l.038,有核细胞计数l6×l09/L,pH7.o6,蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512U/L。外周血常规:WBCl4.3X109/L,中性粒细胞89%。既往:糖尿病史12年,饮食、运动控制可。根据胸腔积液的性质,该患者的诊断应该是A.结核性胸腔积液B.脓胸C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.血性胸腔积液

考题 某患者查体所见:右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语音震颤消失,叩诊呈实音,呼吸音消失,气管向左侧移位。此体征符合A.左侧肺不张B.右胸胸水C.右下大叶性肺炎D.右侧气胸E.右侧肺不张

考题 患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。该患者出现胸水最可能的原因是A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.肺炎D.肺癌

考题 根据下列材料回答下列各 题。 患者,女,59岁,进行性呼吸困难一个月,无发热,体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液,胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024 ,有核细胞数1000X10^6/L 单核细胞80%,胸水蛋白36g/L {TS}该患者出现胸水最可能的原因是:A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.肺炎D.肺癌

考题 患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检査示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细 胞数1000×106/L,单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。 为明确诊断,最佳的检査方法是 A.胸部X线片 B.胸部B超 C.胸水培养 D.胸腔镜检查

考题 患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检査示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细 胞数1000×106/L,单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。 对该患者的胸水做进一步检查,下列检查结果支持上述病因诊断的是 A.葡萄糖含量4.4mmo)/L B. LDH230U/L C. ADA16U/L D. pH7.35

考题 患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检査示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细 胞数1000×106/L,单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。 该患者出现胸水最可能的原因是 A.结核性胸膜炎 B.缩窄性心包炎 C.肺炎 D.肺癌

考题 男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。体检:气管略右移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡他试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数0.9X109/L,淋巴细胞90%。最可能的诊断是 A.癌性胸腔积液 B.肺炎引起反应性胸腔积液 C.肺脓肿并发脓腔 D.结核性渗出性胸膜炎

考题 患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×10/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是 A.葡萄糖含量4.4mmol/L B.LDH230U/L C.ADA16U/L D.PH7.35 E.蛋白质含量为35g/L

考题 患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×10/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。该患者出项胸水最可能的原因是 A.结核性胸膜炎 B.缩窄性心包炎 C.肺炎 D.肺癌 E.肺脓肿

考题 男性,62岁,因寒战、发热7天(最高体温40℃)伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示:胸腔积液呈脓性,比重1.038,有核细胞计数10×10/L,pH7.08,蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512U/L。外周血常规:WBC14×10/L,中性粒细胞92%。既往:糖尿病史12年,行饮食控制根据胸腔积液的性质,该患者最可能的诊断是 A.结核性胸膜炎 B.脓胸 C.癌性胸腔积液 D.乳糜胸 E.血胸

考题 一患者有胸腔积液,胸水检查示:胸水比重1.013,细胞数80×109/L,蛋白定量27g/L,LDH300U/L。首先考虑该患者的胸腔积液性质为()A、渗出液B、漏出液C、血性积液D、癌性积液E、乳糜性积液

考题 女性,68岁,左胸钝痛、胸闷、气促2周,无发热;查体:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L,中性粒细胞比例60%,最可能的诊断为( )A、结核性胸膜炎B、类肺炎性胸腔积液C、癌性胸腔积液D、充血性心力衰竭合并胸腔积液E、脓胸

考题 男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。 胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡氏试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%,ADA45U/L。据此最可能的诊断是()A、癌性胸腔积液B、肺炎引起反应性胸膜腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性渗出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎

考题 患者男,19岁,因“胸闷、气短1个月余,加重1周”入院。查体:气管右偏。左侧胸廓饱满,触觉语颤减低,呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,右侧正常。胸腔B型超声:左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验:细胞分类以淋巴细胞为主,总蛋白97g/L,葡萄糖5.34mmol/L,三酰甘油19.66mmol/L,胆固醇2.65mmol/L。最可能的诊断是()A、乳糜胸B、假性乳糜胸C、胆固醇性胸腔积液D、脓胸E、血胸

考题 男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断()A、胸水细胞数B、病原体检查C、胸膜活检D、胸水查找胆固醇结晶E、胸水ADA测定

考题 男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1020,李凡氏试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数685×10[~6gif]/L淋巴细胞70%,ADA45U/L据此最可能的诊断是()A、癌性胸腔积液B、肺炎引起反应性胸膜腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性渗出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎

考题 男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡氏试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数685乘以十的六次方/L、淋巴细胞70%,ADA45U/L据此最可能的诊断是()A、癌性胸腔积液B、肺炎引起反应性胸膜腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性渗出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎

考题 单选题患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。 对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是()A 葡萄糖含量4.4mmol/LB LDH230U/LC ADA16U/LD pH7.35E 胸水LDH/血清LDH0.3

考题 单选题患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。 为明确诊断,最佳的检查方法是()A 胸部X线片B 胸部B超C 胸水培养D 胸腔镜检查E 胸部CT

考题 单选题男性,66岁,因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示:胸腔积液呈脓性,比重1.038,有核细胞计数10.6×109/L,pH7.06,蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规:WBC14.3×109/L,中性粒细胞89%。既往:糖尿病史12年,饮食、运动控制可。根据胸腔积液的性质,该患者的诊断应该是()A 结核性胸腔积液B 脓胸C 癌性胸腔积液D 乳糜胸E 血性胸腔积液

考题 单选题女性,68岁,左胸钝痛、胸闷、气促2周,无发热;查体:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L,中性粒细胞比例60%,最可能的诊断为( )A 结核性胸膜炎B 类肺炎性胸腔积液C 癌性胸腔积液D 充血性心力衰竭合并胸腔积液E 脓胸

考题 单选题男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断()A 胸水细胞数B 病原体检查C 胸膜活检D 胸水查找胆固醇结晶E 胸水ADA测定

考题 单选题患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。 该患者出现朐水最可能的原因是()A 结核性胸膜炎B 缩窄性心包炎C 肺炎D 肺癌E 心衰