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男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体:神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb80g/L，WBC 4X109/L，Pit 50X109/L，TBil 89μmol/L。
首先应考虑的诊断是
首先应考虑的诊断是
A.十二指肠溃疡出血
B.胆道出血
C.食管胃底静脉曲张出血
D.胃癌出血
B.胆道出血
C.食管胃底静脉曲张出血
D.胃癌出血
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参考解析
解析：
更多 “男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体:神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb80g/L，WBC 4X109/L，Pit 50X109/L，TBil 89μmol/L。 首先应考虑的诊断是 A.十二指肠溃疡出血 B.胆道出血 C.食管胃底静脉曲张出血 D.胃癌出血 ” 相关考题
考题
男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2．6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（ ）。
考题
男性，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（ ）。
考题
病例摘要：男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院。实验室检查：ALT860IU/L，AST620IU/L，TBil260μmol／L，DBil160μmol／L。病前2个月到泰国旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。查体：一般情况良好，皮肤巩膜明显黄疸，腹部平软，肝、脾肋下均可及。辅助检查：ALT1500IU/L、AST1200IU/L、TBiL80μmol／L。
考题
患者男性，16岁。发热5天，伴乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil62μmol/L。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是A、沙门菌感染
B、伤寒
C、急性胆囊炎
D、急性病毒性肝炎
E、肾综合征出血热
考题
患者男性，16岁。发热5天，伴乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil62μmol/L。
[问题2][单选题]
为明确诊断首选的检查是A、肥达反应
B、血培养
C、粪便培养
D、血清肝炎病毒标志物
E、出血热抗体监测
考题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体:神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb80g/L，WBC 4X109/L，Pit 50X109/L，TBil 89μmol/L。
首选治疗方法是
A.急诊行门腔静脉分流术
B.急诊行门奇静脉断流术
C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D.静脉滴注垂体后叶素
考题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体:神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb80g/L，WBC 4X109/L，Pit 50X109/L，TBil 89μmol/L。
最有助于明确呕血病因的检查是
A.腹部B超检查
B.肝功能检查
C.胃镜检查
D.上腹部CT检查
考题
男性，45岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏 110次/分。腹软，肝未及，脾肋下3cm，Hb60g/L。WBC 3.5×109/L，PLT50×109/L。
患者的诊断可能是
A.出血性胃炎
B.胃癌
C.门静脉高压症
D.原发性肝癌
考题
男性，45岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏 110次/分。腹软，肝未及，脾肋下3cm，Hb60g/L。WBC 3.5×109/L，PLT50×109/L。
患者出血的原因最可能是
A.胃出血
B.胆道出血
C.溃疡病出血
D.食管、胃底曲张静脉破裂出血
考题
男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为（ ）A、继续保肝治疗B、紧急输液，三腔二囊管压迫止血C、急诊行门奇静脉断流术止血D、急诊行门腔静脉分流术止血E、静点奥美拉唑止血
考题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
首选治疗方法是（ ）A、静脉滴注垂体后叶素B、急诊行门奇静脉断流术C、输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D、静脉注射止吐药防止再次呕血E、急诊行门腔静脉分流术
考题
患者，女性，42岁，自觉上腹部不适，2小时前突然呕出大量血，伴食物残渣，心悸，出汗，查体：神清，心率110次／分，血压80／60mmHg，肝掌（+），有肝硬变史，首先应考虑的诊断是（）。A、应激性溃疡B、溃疡病C、胆道出血D、胃癌E、食管静脉曲张出血
考题
男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为（ ）A、继续保肝治疗B、紧急三腔二囊管压迫C、胃镜下注射硬化剂D、预防性外科手术治疗E、大量输全血，缓解贫血状态
考题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
首先应考虑的诊断是（ ）A、应激性溃疡B、十二指肠溃疡出血C、食管胃底静脉曲张出血D、胆道出血E、胃癌出血
考题
男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
首选治疗方法是（ ）A、静脉滴注垂体后叶素B、急诊行门腔静脉分流术C、急诊行门奇静脉断流术D、输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病E、静脉注射止吐药防止再次呕血
考题
单选题男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是（ ）A
ALT、ASTB
白细胞计数和分类C
ALP、GGTD
血清白蛋白E
出血时间测定
考题
单选题男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为（ ）A
继续保肝治疗B
紧急输液，三腔二囊管压迫止血C
急诊行门奇静脉断流术止血D
急诊行门腔静脉分流术止血E
静点奥美拉唑止血
考题
单选题男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
最有助于明确呕血病因的检查是（ ）A
胃镜检查B
腹部B超检查C
肝功能检查D
上腹部CT检查E
同位素心肝血流比检查
考题
单选题男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
最有助于明确呕血病因的检查是（ ）A
腹部B超检查B
肝功能检查C
胃镜检查D
上腹部CT检查E
同位素心肝血流比检查
考题
问答题男性，39岁，因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊，有10余年乙肝病史。体检：体温38.7℃，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，肝病面容，重度贫血貌，巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张，无反跳痛，肝肋下未及，剑下4cm，质地硬，肝区有叩痛.脾肋下未及，移动性浊音(+)。肝功示：A/G25/36g/L，ALT145U/L，AST262U/L，GGT912U/L，ALP438U/L，TB94μmol/L，DB47μmol/L，血红蛋白54g/L，WBC3.8×10/L，N0.78，L0.22，PLT52×10/L。问：该病人的诊断及诊断依据?还应作哪些检查尽快明确诊断。
考题
单选题女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A
急性黄疸型肝炎B
钩端螺旋体病C
伤寒D
斑疹伤寒E
G-杆菌败血症
考题
问答题病例摘要： 男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院 。 实验室检查：ALT860IU/L，AST620IU/L，TBil260μmol／L，DBil160μmol／L 。病前2个月到泰国旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物 。 查体：一般情况良好，皮肤巩膜明显黄疸，腹部平软，肝、脾肋下均可及 。 辅助检查：ALT1500IU/L、AST1200IU/L、TBiL80μmol／L 。
考题
单选题男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
首选治疗方法是（ ）A
静脉滴注垂体后叶素B
急诊行门奇静脉断流术C
输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D
静脉注射止吐药防止再次呕血E
急诊行门腔静脉分流术
考题
单选题男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，应首先考虑的治疗方法为（ ）A
继续保肝治疗B
TIPS术C
门奇静脉断流术D
门腔静脉分流术E
肝移植术
考题
单选题女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。为确诊应首先应检查的项目是（）A
血培养B
骨髓培养C
外斐反应D
肝炎病毒血清学检测E
粪便培养
考题
单选题男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达10个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍、腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为（ ）A
迅速大量放腹水，缓解腹胀B
不能放腹水C
大量使用利尿剂脱水D
适当扩容的基础上可缓慢放腹水E
停止输液，减少腹水的产生
考题
单选题男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
首先应考虑的诊断是（ ）A
十二指肠溃疡出血B
食管胃底静脉曲张出血C
胃癌出血D
胆道出血E
应激性溃疡
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