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问答题
男性,39岁,因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊,有10余年乙肝病史。体检:体温38.7℃,血压75/50mmHg,脉搏120次/分,肝病面容,重度贫血貌,巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张,无反跳痛,肝肋下未及,剑下4cm,质地硬,肝区有叩痛.脾肋下未及,移动性浊音(+)。肝功示:A/G25/36g/L,ALT145U/L,AST262U/L,GGT912U/L,ALP438U/L,TB94μmol/L,DB47μmol/L,血红蛋白54g/L,WBC3.8×10/L,N0.78,L0.22,PLT52×10/L。问:该病人的诊断及诊断依据?还应作哪些检查尽快明确诊断。

参考答案

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考题 简要病史男性,72岁。主诉:间断咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴呼吸困难10天。

考题 简要病史:男性,40岁,反复咳嗽、咳脓痰10余年,加重伴咯血2天。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血,相关的病史采集应包括:

考题 简要病史:男性,35岁,反复发作性上腹痛10余年,突发剧烈疼痛2小时。

考题 男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39度,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是A、肠套叠B、肠穿孔C、肠梗阻D、肠出血E、中毒性巨结肠

考题 患者,男性,瘦长体型,反复腹胀、腹痛10余年,腹胀于餐后加重,平卧时减轻,腹痛无周期性、节律性,诊断为胃下垂。物理治疗的目的是A、缓解腹痛B、改善血液循环C、提高胃壁平滑肌张力D、消散炎症E、预防并发症

考题 简要病史:男性,75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。

考题 患者男,45岁,乙肝病史10余年,因乏力,低热,腹胀,少尿来院就诊.体检发现巩膜皮肤黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在.超声显像肝硬化结节形成.诊断为肝炎后肝硬化,肝门静脉高压症,不适当的治疗措施为A. 卧床休息 B. 忌盐饮食 C. 反复多次抽放腹水 D. 禁用损害肝脏的药物 E. 合并应用留钾与排钾利尿剂

考题 患者,男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠,体温39.5℃,脉搏125次/分钟,血压80/50mmHg。上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 25×10/1,中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L,谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。该患者目前最重要的护理诊断或问题是 A.组织灌注量改变 B.体温过高 C.营养失调 D.知识缺乏 E.活动无耐力

考题 患者,男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠,体温39.5℃,脉搏125次/分钟,血压80/50mmHg。上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 25×10/1,中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L,谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。该患者发病的病理基础为 A.胆道畸形 B.胆道扩张 C.胆道梗阻 D.胆囊梗阻 E.胆囊功能失调

考题 患者,男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠,体温39.5℃,脉搏125次/分钟,血压80/50mmHg。上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 25×10/1,中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L,谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。引起该患者感染的最可能的病原菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.链球菌 C.肠道病毒 D.胆管病毒 E.大肠杆菌

考题 患者男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠,体温39.5℃,脉搏125次/分钟,血压80/50mmHg。上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC25×109/L,中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L,谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影 对该患者首先应考虑 A、肝性脑病 B、胰腺炎 C、重症肝炎 D、脑血管意外 E、感染性休克

考题 男性,48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊,有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检:体温38.7℃,肝病面容,巩膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛,肝肋下未及,剑突下3cm,质地中等偏硬,肝上界位于右销骨中线第4肋间,肝区有叩痛,脾肋下3cm,移动浊音(+)。问:(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?

考题 患者,男性,59岁。有高血压病史5年,否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。体检:血压80/50mmHg,体温37.4℃,呼吸56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。 为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病,以下指标最有参考价值的是()A、空腹血糖B、餐后2小时血糖C、随机血糖D、HbAlcE、OGTT

考题 病例摘要:患者,男性,53岁,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检:前胸见数枚蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下5cm,质硬,脾左肋下3cm,双下肢明显凹陷性水肿。最可能的诊断是()。A、肝硬化并门静脉栓塞B、布加综合征C、原发性肝癌D、慢性乙型肝炎E、门脉高压症

考题 病例摘要:患者,男性,53岁,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检:前胸见数枚蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下5cm,质硬,脾左肋下3cm,双下肢明显凹陷性水肿。患者突发心慌、冷汗和反应淡漠,无呕血、黑便和腹痛等不适,BP120/75mmHg,最可能的情况是()。A、肝性脑病B、颅内出血C、肝癌并自发性低血糖D、感染性休克E、消化道出血

考题 男性,50岁,因反复腹胀并双下肢浮肿1年就诊,10年前曾患乙肝,3年前曾患戊肝,既往有长期大量饮酒史。曾在疫区工作了五年,在疫区工作期间曾感染SARS。患者入院后诊断为肝硬化,问那些因素可能是该病人患病的病因()A、乙肝病史B、戊肝病史C、长期大量饮酒史D、血吸虫接触史E、SARS病史

考题 患者男性,49岁,发现乙肝十余年,反复腹痛,腹胀黄疸月余,CT图像如下,最有可能的诊断是()。A、肝肉瘤B、肝血管瘤C、肝癌D、肝再生结节E、肝腺瘤

考题 患者:女性,45岁,因反复上腹疼痛8余年、加重伴皮肤巩膜黄染3天入院,并畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检:神志淡漠,体温39℃,血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg),P130次/分,皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛,反跳痛(±),血常规示WBC26×10/L,N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。

考题 患者,男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:血压70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是()。A、肠套叠B、肠穿孔C、肠梗阻D、肠出血E、中毒性巨结肠

考题 问答题简要病史男性,72岁 。主诉:间断咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴呼吸困难10天 。

考题 单选题患者,男性,59岁。有高血压病史5年,否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。体检:血压80/50mmHg,体温37.4℃,呼吸56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。若尿常规检查发现尿糖(++++),酮体(++)。此时应立即进行的检查是()A 空腹血糖B 餐后2小时血糖C 随机血糖D HbAlcE OGTT

考题 单选题患者,男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:血压70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是()。A 肠套叠B 肠穿孔C 肠梗阻D 肠出血E 中毒性巨结肠

考题 问答题患者:女性,45岁,因反复上腹疼痛8余年、加重伴皮肤巩膜黄染3天入院,并畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检:神志淡漠,体温39℃,血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg),P130次/分,皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛,反跳痛(±),血常规示WBC26×10/L,N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。

考题 单选题病例摘要:患者,男性,53岁,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检:前胸见数枚蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下5cm,质硬,脾左肋下3cm,双下肢明显凹陷性水肿。最可能的诊断是()。A 肝硬化并门静脉栓塞B 布加综合征C 原发性肝癌D 慢性乙型肝炎E 门脉高压症

考题 配伍题下列病人最可能的诊断是 男性,48岁。腹胀2月余就诊,酗酒20多年。体检:腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动浊音(+),腹水为漏出液( )|男性,38岁。原有慢性乙肝病史10年,1周来低烧,纳差,腹胀。体检:腹部膨隆,全腹柔韧感,轻度压痛及反跳痛,肝脾扪及不满意,移动浊音(+),腹水,腹水:WBC900/μl,N8%,L92%( )|男性,42岁。肝硬化患者,近3天来有发热,体温在38.5℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数0.6×10/L,白细胞0.4×10/L(400ml),中性粒细胞0.80(80%)( )|男性,42岁。反复中上腹疼痛3年加重1天。体温39.2℃,全腹部压痛及反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界消失( )A结核性腹膜炎B腹膜癌C肝硬化腹水D自发性腹膜炎E胃穿孔

考题 问答题男性,48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊,有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检:体温38.7℃,肝病面容,巩膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛,肝肋下未及,剑突下3cm,质地中等偏硬,肝上界位于右销骨中线第4肋间,肝区有叩痛,脾肋下3cm,移动浊音(+)。问:(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?

考题 问答题简要病史:男性,40岁,反复咳嗽、咳脓痰10余年,加重伴咯血2天 。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血,相关的病史采集应包括: