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男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,贫血貌,心、肺、腹未见明显异 常。化验血 Hb85g/L,WBC6.5×109/L,PLT126×109/L,尿蛋白(+ + + ),尿 RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8. 9cm×4. 6cm ×4. 1cm,右肾 8. 7cm×4. 4cm×4. lcm。
该患者首选最佳的治疗是

A.控制高血压
B.纠正贫血
C.血液透析
D.积极止血

参考答案

参考解析
解析:[考点]慢性肾功能衰竭的诊断和治疗
[分析]该中年男性患者病史1年多,近1周有消化道症状和出血倾向,查体发现有血压高和贫血貌,化验有蛋白尿和血尿,肾功能明显异常,双肾缩小,支持慢性肾功能衰竭诊断,临床根据血肌酐水平来判断慢性肾功能衰竭属于哪一期:血肌酐高于正常,但<450μmol/L,属于氮质血症期; 450~707μmol/L,属于肾衰竭期;若>707μmol/L则为尿毒症期,该患者血肌酐高达887μmol/L,所以属于尿毒症期。慢性肾功能衰竭会有电解质紊乱,该患者已进入尿毒症期,所以电解质紊乱会更明显,包括低钙血症、低钠血症、高镁血症和高磷血症,所以不会发生低镁血症。尿毒症期患者的首选最佳治疗是血液透析,其余三种治疗亦可采用,但不是最佳和最有效的治疗。
更多 “男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,贫血貌,心、肺、腹未见明显异 常。化验血 Hb85g/L,WBC6.5×109/L,PLT126×109/L,尿蛋白(+ + + ),尿 RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8. 9cm×4. 6cm ×4. 1cm,右肾 8. 7cm×4. 4cm×4. lcm。 该患者首选最佳的治疗是 A.控制高血压 B.纠正贫血 C.血液透析 D.积极止血 ” 相关考题
考题 {TSE}题共用题干:男性,35岁,头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体:血压170/L10mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g/L,PLT 148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN 38mmol/L,Ccr 887μmol/L,CCr 1Oml/min,肾脏B超左肾8.9Cm×4.6Cm×4.1Cm,右肾8.7Cm×4.4Cm×4.1cm双肾皮质变薄。该患者诊断可能为( )。

考题 男性,35岁。头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:BP170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g/L、PLT148×109/L、尿蛋白(+++)、尿红细胞3~5/HP、BUN 38mmol/L、Scr 887μmol/L、Ccr 10ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒

考题 男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP 170/100mmHg,贫血貌,心、肺、腹未见明显异常。化验血Hb 85g/L,WBC 6.5×109/L,PLT 126×109/L,尿蛋白(+++),尿RBC 3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm。该患者的诊断可能是A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭氮质血症期C.慢性肾功能衰竭肾衰竭期D.慢性肾功能衰竭尿毒症期

考题 根据下列题干,回答 124~128 题:男,35岁,头痛、头晕1年,加重l周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g/L,PLT148×109/L,,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN 38mmol/L,Cre 887μmol/L,Ccr 1Oml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。第 124 题 该患者诊断可能为( )

考题 (144~116题共用题干)男性.30岁.1年前出现头痛,头晕,1周来加重,伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊.查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g L.PLT 148×109/L,尿红细胞3~5个HP-尿蛋白(+++),Scr 887μmol/L,BUN 38mmol L,Ccr 10ml/min,肾脏B超左肾8. 9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4. 4cm×4.1cm.双肾皮质变薄.144.该患者诊断可能为A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾功能不全,氮质血症期E.轻度高血压脑病

考题 男性,40岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110 mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65 g/L,Plt 148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38 mmoL/L,SCr 887μmol/L,CCr 10 ml/min,肾脏B超左肾8.9 cm×4.6 cm×4.1 cm,右肾8.7 cm×4.4 cm×4.1 cm,双肾皮质变薄。该患者可能的诊断为A.急性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎C.轻度高血压肾病D.慢性肾衰竭尿毒症期E.慢性肾衰竭氮质血症期

考题 患者,男性,47岁,近1年来反复出现头痛头晕等症,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110?mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb?65?g/L,PLT?148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3-?5/HP,BUN?38?mmoL/L,Scr?887μmol/L,Ccr?10?ml/min,肾脏B超左肾8.9?cm?×?4.6?cm×4.1?cm,右肾8.7?cm×4.4?cm×4.1?cm,双肾皮质变薄 [问题3][单选题] 该患者最佳的治疗措施为A、控制高血压 B、纠正贫血 C、积极止血 D、胃肠透析 E、血液净化

考题 患者,男性,47岁,近1年来反复出现头痛头晕等症,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110?mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb?65?g/L,PLT?148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3-?5/HP,BUN?38?mmoL/L,Scr?887μmol/L,Ccr?10?ml/min,肾脏B超左肾8.9?cm?×?4.6?cm×4.1?cm,右肾8.7?cm×4.4?cm×4.1?cm,双肾皮质变薄 [问题2][单选题] 该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡紊乱是A、低钙血症 B、低钠血症 C、高镁血症 D、低镁血症 E、代谢性酸中毒

考题 男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,贫血貌,心、肺、腹未见明显异 常。化验血 Hb85g/L,WBC6.5×109/L,PLT126×109/L,尿蛋白(+ + + ),尿 RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8. 9cm×4. 6cm ×4. 1cm,右肾 8. 7cm×4. 4cm×4. lcm。 该患者不会发生的电解质紊乱是 A.低钙血症 B.低镁血症 C.低钠血症 D.高磷血症

考题 男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg ,贫血貌,心、肺、腹未见明显异常。化验血 Hb85g/L, WBC6.5X109/L, PLT 126X109/L,尿蛋白( + + + ),尿RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8.9cmX 4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm。 该患者的诊断可能是 A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭肾衰竭期 D. 慢性肾功能衰竭尿毒症期

考题 男性,35岁,头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g/L, PLT 148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP, BUN 38mmol/L, Scr887μxmol/L, Ccr10ml/min,肾脏B超左肾 8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。 该患者最佳的治疗措施是 A.纠正贫血 B.控制高血压 C.积极止血 D.血液净化

考题 男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg ,贫血貌,心、肺、腹未见明显异常。化验血 Hb85g/L, WBC6.5X109/L, PLT 126X109/L,尿蛋白( + + + ),尿RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8.9cmX 4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm。 该患者首选最佳的治疗是 A.控制高血压 B.纠正贫血 C.血液透析 D.积极止血

考题 男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg ,贫血貌,心、肺、腹未见明显异常。化验血 Hb85g/L, WBC6.5X109/L, PLT 126X109/L,尿蛋白( + + + ),尿RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8.9cmX 4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm。 该患者不会发生的电解质紊乱是 A.低钙血症B. 低镁血症 C.低钠血症 D.高磷血症

考题 男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,贫血貌,心、肺、腹未见明显异 常。化验血 Hb85g/L,WBC6.5×109/L,PLT126×109/L,尿蛋白(+ + + ),尿 RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8. 9cm×4. 6cm ×4. 1cm,右肾 8. 7cm×4. 4cm×4. lcm。 该患者的诊断可能是 A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭肾衰竭期 D.慢性肾功能衰竭尿毒症期

考题 男性,35岁,头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g/L, PLT 148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP, BUN 38mmol/L, Scr887μxmol/L, Ccr10ml/min,肾脏B超左肾 8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。

考题 患者,女性,45岁。头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:BP170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,CCr10ml/min。肾脏B超:左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是()。A、低钙血症B、高镁血症C、低钠血症D、低磷血症E、代谢性酸中毒

考题 男性,45岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压180/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Cr10ml/分。双肾B超提示:左肾8.8cm×4.5cm×4.0cm,右肾8.8cm×4.3cm×4.2cm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是()A、积极止血B、控制高血压C、纠正贫血D、胃肠透析E、血液净化

考题 患者,男性,35岁,头痛、头晕半年,1周来症状加重伴视物不清,伴恶心、呕吐、纳差,血压190/105mmHg,血红蛋白69g/L,尿蛋白(++),尿沉渣检查RBC3~5/HP,血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/L,Ccr9ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾大小,左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm,左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者的透析指征是()。A、恶心、呕吐、纳差等消化道症状B、CO2CP14mmol/LC、血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/LD、Ccr9ml/minE、以上全是

考题 女,37岁,头痛、头晕2年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压180/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,Plt148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,CCr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是()A、低钙血症B、高镁血症C、低钠血症D、低镁血症E、代谢性酸中毒

考题 女,37岁,头痛、头晕2年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压180/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,Plt148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,CCr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是()A、纠正贫血B、控制高血压C、积极止血D、胃肠透析E、血液净化

考题 单选题患者,女性,45岁。头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:BP170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,CCr10ml/min。肾脏B超:左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是()。A 纠正贫血B 控制高血压C 积极止血D 胃肠透析E 血液净化

考题 单选题患者男,35岁。头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,HB65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,肌酐清除率(CCr)10m/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。 该患者诊断可能为()A 急性肾衰竭B 慢性肾衰竭氮质血症期C 慢性肾衰竭尿毒症期D 轻度高血压脑病E 急进性肾小球肾炎

考题 单选题患者男,35岁。头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,HB65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,肌酐清除率(CCr)10m/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。 该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是()A 低钙血症B 高镁血症C 低钠血症D 低镁血症E 代谢性酸中毒

考题 单选题患者男,35岁。头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,HB65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,肌酐清除率(CCr)10m/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。 该患者最佳的治疗措施是()A 纠正贫血B 控制高血压C 积极止血D 胃肠透析E 血液净化

考题 单选题患者男,35岁。头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。Hb65g/L,PLT148×10/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP.BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,肌酐清除率(CCr)10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是()A 纠正贫血B 控制高血压C 积极止血D 胃肠透析E 血液净化

考题 单选题患者,男性,35岁,头痛、头晕半年,1周来症状加重伴视物不清,伴恶心、呕吐、纳差,血压190/105mmHg,血红蛋白69g/L,尿蛋白(++),尿沉渣检查RBC3~5/HP,血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/L,Ccr9ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾大小,左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm,左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者的透析指征是()A 恶心、呕吐、纳差等消化道症状B CO2CP14mmol/LC 血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/LD Ccr9ml/minE 以上全是