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女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5°C，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L，WBC22×109/L。 B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端显示不清。
此病状最符合
A. Charcot 三联征 B. Reynolds 五联征 C. Whipple 三联征 D. Grey-Turner 征
此病状最符合
A. Charcot 三联征 B. Reynolds 五联征 C. Whipple 三联征 D. Grey-Turner 征
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更多 “女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5°C，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L，WBC22×109/L。 B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端显示不清。 此病状最符合 A. Charcot 三联征 B. Reynolds 五联征 C. Whipple 三联征 D. Grey-Turner 征” 相关考题
考题
患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆囊癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、壶腹周围癌
考题
某患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：T 39.2℃，BP 70／50mmHg，P 120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109／L，最可能的诊断是 ( )A．急性胃穿孔B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．以上都不是
考题
女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5℃．P100次/分，BP140/110mmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21×109/L，腹部B超：胆囊增大壁厚，胆总管1.2cm。最佳的处理是
考题
女性，45岁。阵发性右上腹痛，伴寒战、皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39．5℃，P 108次／分，R 20次／分，血压120/80mmHg。查体：神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×l09/L。该患者最可能的诊断是A．急性梗阻化脓性胆管炎B．急性胆囊炎并穿孔C．肝外胆管结石合并急性胆管炎D．急性出血坏死性胰腺炎E胆囊结石合并急性胆囊炎
考题
女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5℃，P100次/分，BP140/11OmmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21×109/L．腹部B超：胆囊增大，壁厚，胆总管1.2cm。最佳的处理是A．抗感染治疗、观察B．保肝治疗、补液、观察C．急诊胆总管切开引流D．急症胆囊切除术 本套题E．消炎利胆药物治疗
考题
患者女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5℃，P108次／分，R20次／分，血压120／80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×10／L。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎并穿孔B.急性梗阻化脓性胆管炎C.肝外胆管结石并急性胆管炎D.胆囊结石并急性胆囊炎E.急性出血坏死性胰腺炎
考题
共用题干
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12*109/L，中性粒细胞0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重。查体：T40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为A:细菌性肝脓肿破裂B:肝外胆管结石并胆管炎C:急性化脓性胆囊炎穿孔D:肝内胆管结石并胆管炎E:急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作病史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24*109/L。最大可能的诊断是A:急性胃穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:急性胆管炎
考题
女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5°C，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L，WBC22×109/L。 B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端显示不清。
A. ENBD B.急诊探查胆总管并引流
C. PTCD D.先保守治疗，待休克纠正后手术
考题
患者女，46岁。右上腹绞痛伴寒战、高热（39℃），2天来精神淡漠。查体：皮肤巩膜黄染.P120次/分，BP11.6/8.0kPa（89/60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张。WBC30×10/L，N92%。最合适的诊断为（）A、肝外胆管结石合并感染B、肝内肝管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、结石性胆囊炎
考题
女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。病变的具体解剖部位可能是（）。A、肝右前叶B、胰腺头部C、胆总管下段D、胆总管中段E、肝门部胆管
考题
女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11．6／8．OkPa（89／60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109／L，N92％，最合适的诊断为（）A、肝外胆管结石合并感染B、肝内肝管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。可能的诊断包括（）。A、急性化脓性胆管炎B、失血性休克C、脓毒性休克D、急性胆囊炎E、急性肾衰竭F、急性呼吸衰竭
考题
女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）。A、肝外胆管结石合并感染B、肝内胆管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、结石性胆囊炎
考题
患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。）（）A、原发性胆管结石B、继发性胆管结石C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型F、胆管癌
考题
胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。
考题
患者女，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎缩，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。病变的具体解剖部位可能是（）A、肝右前叶B、胰腺头部C、胆总管下段D、胆总管中段E、肝门部胆管
考题
女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A、原发性肝细胞癌B、胆管癌C、胆总管结石D、胰头癌E、胆道蛔虫症
考题
女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），2天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa（89/60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109/L，N92%，最合适的诊断为（）A、肝外胆管结石合并感染B、肝内肝管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、结石性胆囊炎
考题
女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。
在病史中哪项不是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的主要依据（ ）A、体温41℃B、血压60/45mmHgC、巩膜黄染D、寒战E、右上腹腹膜炎
考题
单选题女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5℃，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L，WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。
下列治疗方法中不宜采取的是（）A
ENBDB
急诊探查总胆管并引流C
PTCDD
先保守治疗，待休克纠正后手术E
以上都不对
考题
单选题女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血压90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是（ ）A
慢性胰腺炎B
结石C
胆管狭窄D
蛔虫梗阻E
胆总管下端癌
考题
单选题女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，二日来精神淡漠，查:皮肤巩膜黄染，P120次/分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×10/L，N92%，最合适的诊断为（ ）A
肝外胆管结石合并感染B
肝内肝管结石C
胆道蛔虫病D
急性梗阻性化脓性胆管炎E
结石性胆囊炎
考题
单选题女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）。A
肝外胆管结石合并感染B
肝内胆管结石C
胆道蛔虫病D
急性梗阻性化脓性胆管炎E
结石性胆囊炎
考题
单选题患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）A
胆总管结石B
胆囊癌C
慢性胆囊炎D
慢性胰腺炎E
壶腹周围癌
考题
单选题女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5℃，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L，WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。
此病状最符合（）A
Charcot三联征B
Reynolds五联征C
Whipple三联征D
Grey-Turner征E
以上都不对
考题
单选题女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11．6／8．OkPa（89／60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109／L，N92％，最合适的诊断为（）A
肝外胆管结石合并感染B
肝内肝管结石C
胆道蛔虫病D
急性梗阻性化脓性胆管炎
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