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女性,22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。査体：T37.2℃，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2 A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进症 B.急性心肌炎
C.急性心包炎 D.急性冠脉综合征
A.甲状腺功能亢进症 B.急性心肌炎
C.急性心包炎 D.急性冠脉综合征
参考答案
参考解析
解析：①青年女性,发病3周前有“上感”病史,心动过速（120次/分）与发热程度(T37.2℃,)不平行， 有心悸、胸闷胸痛症状,有肺部啰音、奔马律,可诊断为急性病毒性心肌炎。②甲亢性心脏病,一般先有甲 亢,再有心脏病,因此病史较长,常表现为高代谢症候群,但早期无心肌缺血缺氧表现,胸痛、肺部啰音、奔 马律少见,更不会出现“上感”病史,因此本例可排除甲亢的诊断。③急性心包炎常表现为心前区疼痛,心 包摩擦音,端坐呼吸,颈静脉怒张,脉压缩小,肝大’下肢水肿,均与本例不符。④急性冠脉综合征一般病 史很长,不会有“上感"病史,主要为心肌缺血缺氧症状，肺部啰音少见,与本例不符。
更多 “女性,22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。査体：T37.2℃，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2 A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是 A.甲状腺功能亢进症 B.急性心肌炎 C.急性心包炎 D.急性冠脉综合征” 相关考题
考题
示例，青年男性，34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( )(A)右心衰竭;(B)肝硬化合并肝衰竭;(C)心包积液合并心脏压塞;(D)心肌梗死;(E)肺梗死。
考题
女,20岁。一周前出现发热,鼻塞伴乏力,体温38℃左右,轻度咳嗽,无咳痰,3天前感活动时憋气、心悸,症状逐渐加重,既往体健。查体:T 37.2℃,BP 90／70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心脏轻度向左扩大,心率120次／分,律齐,S1减弱,可闻及奔马律。血cTnⅠ(＋)。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.肺炎D.病毒性心肌炎E.扩张型心肌病
考题
男，23岁。因发热3周，心悸、不能平卧1天就诊。3周前体温38%，伴流涕，经治疗好转，近1天出现心悸、气促，不能平卧。既往体健。查体：BP110/70mmHg。双肺底可闻及细小水泡音。心率110次/分，心律齐，未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平升高。心电图提示窦性心动过速。该患者最可能的诊断是
考题
男,50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。査体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率 110 次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者()
心衰的类型是A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性右心衰竭
考题
根据下列材料回答下列各 题。 男性，56岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起 后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。 查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏 动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2＞A2，心尖部可 闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（＋），下肢水肿（＋＋）。 {TS}该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病
考题
女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脉综合征
考题
示例，青年女性，16岁。活动后心慌，气短，胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周，近2周来自觉稍事活动即感心慌气短，胸闷不适，夜间需高枕卧位。查体发现，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg;面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺底散在少量湿罗音，心界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝，可闻及第3心音并形成奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么?( )A.急性风湿热;B.风湿性心脏病;C.急性心肌炎;D.迁延性肺炎;E.特发性扩张性心肌病。
考题
女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体:T37.2度，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A1，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症
B、急性心肌炎
C、急性心包炎
D、急性冠脉综合征
E、限制型心肌病
考题
男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2 A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。
该患者心律不整最可能的类型是
A.心房颤动 B.窦性心律不齐
C.阵发性心动过速 D.频发期前收缩
考题
男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2 A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。
为明确诊断，最有价值的检查是
A.动态心电图 B.超声心动图
C.胸部X线片 D.冠状动脉CT
考题
女性，46 岁，10 天前有发热，恶心，腹泻，2 天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感，既往体健，查体：T37.6℃，P110 次/分，BP110/65mmHg， 双肺底偶闻及湿罗音，心率整，心尖部可闻及 S3 奔马律，肝未及，该患者最可能的诊断是A.急性心包炎
B. 急性心肌炎
C. 急性感染性心内膜炎
D.心脏压塞
考题
男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2 A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。
该患者最可能的诊断是
A.扩张型心肌病 B.心瓣膜病
C.心包积液 D.冠状动脉性心脏病
考题
患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体：BP120／70mmHg，小率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。
该患者可能的诊断是（）A、房缺B、PDAC、室缺D、法洛四联症E、肺动脉高压
考题
女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。该患者心律不齐是（）A、室上性心动过速B、心房纤颤C、室性心动过速D、心房扑动E、频繁期前收缩
考题
患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体：BP120/70mmHg，心率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。根据以上结果，该患者的诊断是（）。A、房缺B、PDAC、室缺D、法洛四联症E、肺动脉高压
考题
男性，39岁，工人。因发热、多汗5年，劳力性心累、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽5天入院。查体：体温正常，P95次/分，BP100/40mmHg，轻度突眼，咽不充血，扁桃体不大，甲状腺二度对称肿大，质软，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，双肺可闻及较多中、细湿啰音，肝肋下4cm，双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。
考题
女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。该患者心律不齐是（）A、室上性心动过速B、心房纤颤C、心房扑动D、室性心动过速E、频繁期前收缩
考题
女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选（）A、电复律B、奎尼丁转复C、洋地黄减慢心室率D、用乙胺碘呋酮转复E、静点利多卡因
考题
患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体：BP120/70mmHg，心率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。该患者可能的诊断是（）。A、房缺B、PDAC、室缺D、法洛四联症E、肺动脉高压
考题
单选题女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选（）A
电复律B
洋地黄减慢心室率C
奎尼丁转复D
用乙胺碘呋酮转复E
静滴利多卡因
考题
单选题男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。对该患者心律失常治疗首选是（）A
电复律B
奎尼丁转复C
洋地黄减慢心率D
用乙胺碘肤酮转复E
β
考题
单选题某男，54岁，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性啰音，P2＞A2，心率120次/分，律齐，肝肋2cm呵触及，并有压痛，腹水征（+），双下肢水肿（++）。诊断应考虑（ ）。A
B
C
D
E
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