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患者,男性,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用"卡托普利"降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用"卡托普利"药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查"血支原体阳性"而用"阿奇霉素"治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
A.血清支原体抗体
B.结核菌素试验
C.心脏彩超+心功能
D.肺功能+激发试验
E.胸部高分辨CT
B.结核菌素试验
C.心脏彩超+心功能
D.肺功能+激发试验
E.胸部高分辨CT
参考答案
参考解析
解析:本题考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。引起干咳的原因有:①呼吸道疾病;②胸膜疾病;③心血管疾病;④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病,然后考虑有无心血管疾病的可能,患者虽有高血压病史,但通过降压药物治疗血压一直稳定,且无左心功能不全的表现,故首先可将C答案排除。在呼吸道疾病中,根据患者有迁新居的诱因,需再考虑变异性哮喘的可能,但必须与其他疾病:肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法,本病例多次检查未发现肺实质病变,同时亦无明显结核中毒症状,可以基本排除,故B、E答案可排除为首选检查。患者病史中曾查"血支原体阳性",虽然具体情况不是很详细,但病程中用"阿奇霉素"治疗后仍未见效,故A答案可排除为首选检查。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状,且激发试验为唯一的诊断依据,故D答案为正确答案。
更多 “患者,男性,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用"卡托普利"降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用"卡托普利"药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查"血支原体阳性"而用"阿奇霉素"治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.血清支原体抗体 B.结核菌素试验 C.心脏彩超+心功能 D.肺功能+激发试验 E.胸部高分辨CT” 相关考题
考题
患者,男性,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部Ⅹ线检查未见肺实质性病变,查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.血清支原体抗体B.结核菌素试验C.心脏彩超+心功能D.肺功能+激发试验E.胸部高分辨CT
考题
女。41岁。1周前受凉后干咳、胸闷,接触冷空气后明显。无发热,自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现痰痒并起风团,服用“扑尔敏”症状可好转。查体:双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。未明确诊断首选的检查是( )A.血IgEB.肺功能C.皮肤过敏原试验D.胸部CTE.痰涂片嗜酸性粒细胞计数(2016年临床执业医师综合笔试第二单元真题)
考题
患者,女,18岁,学生。咳嗽3个月,以干咳为主,夜间明显,无发热、盗汗,先后经“三代头孢、阿奇霉素”抗感染治疗无效。查体:T36.5℃,咽稍红,双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片正常。为明确诊断首选的检查是()。A、纤维气管镜B、肺功能C、PPD皮试D、痰涂片E、胸部CT
考题
患者,女,45岁。间断干咳3年,低热、略血等,反复抗生素治疗效。查体明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常,最可能的诊断是A、支原体肺炎.;B、支气管结核;C、支气管扩张;D、咳嗽变异性哮喘;E、慢性支气管炎;
考题
女,41 岁。1 周前受凉后干咳、胸闷,接触冷空气后明显。无发热,自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用“扑尔敏”症状可好转。查体:双肺呼吸音清。胸部X 线未见异常。未明确诊断首选的检查是()
A. 血B. 肺功能C. 皮肤过敏试验D. 胸部CTE. 痰涂片是酸性粒细胞计数
考题
女,70 岁。间断咳嗽、咳嗽10 年,活动后气短半年。查体:双肺呼吸音减弱,心率80 次/ 分,律齐。胸部X 线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是()
A. 肺功能B. 胸部X 线C. 胸部MRID. 胸部CTE. 心电图
考题
男性,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗,可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.血清支原体抗体B.结核菌素试验C.心脏彩超十心功能D.胸部高分辨CTE.肺功能十激发试验
考题
患者男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用"卡托普利"降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用"卡托普利"药物.但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查"血支原体阳性"而用"阿奇霉素"治疗过仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.血清支原体抗体B.结核菌素试验C.心脏彩超+心功能D.肺功能+激发试验E.胸部高分辨CT
考题
患者,男性,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用"卡托普利"降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用"卡托普利"药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查"血支原体阳性"而用"阿奇霉素"治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.血清支原体抗体
B.结核菌素试验
C.心脏彩超十心功能
D.肺功能十激发试验
E.胸部高分辨CT
考题
男,45岁。干部。有高血压病史5年,一直用卡托普利降压治疗,血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用卡托普利,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗过仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断,首选的检查是()。A、血清支原体抗体B、结核菌素试验C、心脏彩超+心功能D、肺功能+激发试验E、胸部高分辨CT
考题
患者,男性,36岁,咳嗽3月余,偶有少许咳痰,痰中带血,无低热盗汗。查体:浅表淋巴结无肿大,肺部未见阳性体征。为明确诊断,该患者首选的检查为()A、全胸片B、胸部CTC、支气管镜检查D、痰培养E、痰脱落细胞学
考题
男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用"卡托普利"降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用"卡托普利"药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查"血支原体阳性"而用"阿奇霉素"治疗过仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是()A、血清支原体抗体B、结核菌素试验C、心脏彩超+心功能D、肺功能+激发试验E、胸部高分辨CT
考题
女孩,6岁,咳嗽10天,加重4天,病初发热6天,伴胸痛。查体:神可,呼吸平稳,发绀无明显,咽红,两肺呼吸音粗,胸部X片示肺炎。使用青霉素、头孢唑啉等无效,改用红霉素后症状好转,诊断为支原体肺炎。下列有关支原体肺炎描述不正确的是()A、肺部不一定出现阳性体征B、红霉素对本病有良好效果C、X线胸部摄片对病原诊断有帮助D、咳嗽常较剧E、以夏秋季多见
考题
患者男,56岁,咳嗽1个月余就诊。干咳为主,无咳痰、憋气,无咯血,无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年,血压控制欠佳。吸烟20余年,每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是()A、近期是否换用降压药物B、有无夜间咳嗽C、咳嗽前有无“上呼吸道感染”D、咳嗽和体位的关系E、药物过敏史
考题
患者,40岁,1年前迁入新居后常出现夜间干咳,上班后症状较轻,近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断,应首先进行以下哪项检查()A、纤维支气管镜检查B、心脏负荷试验C、支气管激发试验D、外周血嗜酸性粒细胞计数E、胸部CT检查
考题
患者,40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳,上班后症状较轻,近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断,应首先进行的检查是()A、纤维支气管镜检查B、心脏负荷试验C、支气管激发试验D、外周血嗜酸性粒细胞计数E、胸部CT检查
考题
患者,男性,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用"卡托普利"降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用"卡托普利"药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查"血支原体阳性"而用"阿奇霉素"治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是()A、血清支原体抗体B、结核菌素试验C、心脏彩超+心功能D、肺功能+激发试验E、胸部高分辨CT
考题
单选题男,45岁。干部。有高血压病史5年,一直用卡托普利降压治疗,血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用卡托普利,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗过仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断,首选的检查是()。A
血清支原体抗体B
结核菌素试验C
心脏彩超+心功能D
肺功能+激发试验E
胸部高分辨CT
考题
单选题男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用"卡托普利"降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用"卡托普利"药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查"血支原体阳性"而用"阿奇霉素"治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是()A
血清支原体抗体B
结核菌素试验C
心脏彩超+心功能D
肺功能+激发试验E
胸部高分辨CT
考题
单选题男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用卡托普利降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用卡托普利药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征,为明确诊断首选的检查是A
血清支原体抗体B
结核菌素试验C
心脏彩超+心功能D
肺功能+激发试验E
胸部高分辨CT
考题
单选题患者,40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳,上班后症状较轻,近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断,应首先进行的检查是()A
纤维支气管镜检查B
心脏负荷试验C
支气管激发试验D
外周血嗜酸性粒细胞计数E
胸部CT检查
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