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患者女，34岁，被汽车撞伤半小时来院，查体：左髂腰部明显肿胀，大片淤斑，盆骨挤压试验阳性，X线检查显示盆骨环一处骨折，正确的处理措施是（ ）。
A.卧床34周
B.骨盆兜悬吊牵引
C.骨外固定架固定术
D.钢板内固定术
E.石膏固定
B.骨盆兜悬吊牵引
C.骨外固定架固定术
D.钢板内固定术
E.石膏固定
参考答案
参考解析
解析：骨盆骨折非手术治疗：①卧床休息，适应于骨盆单处骨折，骨盆环完整的病人，卧床3～4周；②骨盆兜悬吊牵引，适应于骨盆环一处骨折，尤其耻骨联合分离的病人。骨盆骨折手术治疗：①外固定架固定术，适应于骨盆环两处断裂骨折的病人；②钢板内固定术，适应于骨盆环多处骨折。
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考题
患者，女性，48岁。车祸致盆部肿胀、疼痛4小时，4小时前被相向而行的汽车撞伤，伤后感到左胯部疼痛、肿胀、活动受限。护理检查发现，右腹股沟处肿胀明显，可见瘀血斑，骨盆挤压及分离试验均为阳性。此患者可能发生()。A.右髋关节脱位B.右股骨颈骨折C.骨盆骨折D.右腹股沟区血肿E.有股静脉损伤
考题
患者女，34岁。被汽车撞伤半小时来院。查体：左髂腰部明显肿胀，大片瘀斑，骨盆挤压试验阳性。X线显示骨盆环一处骨折。正确的处理是（ ）。A.卧床3～4周
B.骨盆兜悬吊牵引
C.骨外固定架固定术
D.钢板内固定术
E.石膏固定
考题
病历摘要：患者男性，72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下，不可以排除骨折的可能性？（）A、无骨擦音及畸形B、无畸形及反常活动C、无骨擦音及反常活动D、无骨擦音，畸形及反常活动E、X线片未见明显骨折F、患者可以步行来诊
考题
患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。骨盆骨折后容易导致休克的因素有（）。A、骨盆各骨主要为骨松质B、骨盆各骨主要为骨密质C、邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流D、可合并髂内、外动脉损伤E、可合并有股动脉损伤F、可合并有股静脉损伤G、可合并有腹腔脏器损伤
考题
患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的处理是（）。A、继续输血、补液B、出现腹痛、腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺C、如为髂内动脉或静脉破裂，需紧急手术D、抗休克无好转，可在X线屏幕下，行选择性髂内动脉造影及栓塞E、两侧髂内动脉造影及栓塞
考题
病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在（）A、左上肢B、右上肢C、颈部D、左大腿E、右大腿F、左小腿G、右小腿
考题
病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。急诊的诊疗步骤适宜的是（）A、监测血压B、建立输血补液通道C、必须完成X线，CT等检查D、嘱患者排尿或导尿，以了解有无膀胱尿道的损伤E、诊断性腹腔穿刺
考题
女性，34岁，被汽车撞伤半小时来院。查体：血压9.3/4kPa（70/30mmHg），脉搏108次/分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部位明显肿胀，大片瘀斑，左下肢压痛，骨盆挤压试验（+），尿道口有渗血。首先要做的处理是（）A、摄骨盆及腰椎X线片B、输血、补液C、腹腔穿刺D、骨盆兜悬吊及牵引E、剖腹探查
考题
患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下面哪项最支持以上诊断（）。（提示：初步考虑病人为骨盆骨折）A、血压低、呼吸急促、面色苍白B、左髂腰部局部肿胀C、会阴部大片淤斑D、左下腹压痛E、双下肢肢体长度不对称F、骨盆挤压、分离试验阳性
考题
患者，男性，72岁，因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下，不可以排除骨折的可能性（）。A、无骨擦音及畸形B、无畸形及反常活动C、无骨擦音及反常活动D、无骨擦音、畸形及反常活动E、X线片未见明显骨折F、患者可以步行来诊
考题
病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的是（）A、继续输血，补液B、出现腹痛，腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺C、如为髂内动脉，静脉破裂，需紧急手术D、抗休克无好转，可在X线电视屏幕观察下，行选择性髂内动脉造影及栓塞E、两侧髂内动脉造影及栓塞
考题
患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。最可能的合并症是（）。（提示：经积极输液、输血治疗，患者休克无好转，血压继续下降）A、腹膜后血肿B、腹膜内脏损伤C、膀胱炎D、后尿道损伤E、直肠损伤F、骶丛神经损伤G、坐骨神经损伤
考题
单选题男性，56岁，被汽车撞伤3小时，临床表现左大腿及髋部痛，表情淡漠，气促，患肢功能障碍，最重要的检查是（）A
明确压痛部位B
盆骨挤压试验C
左下肢纵向叩击试验D
有无纵向叩击痛E
测血压、脉搏等重要生命体征
考题
多选题病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。急诊的诊疗步骤适宜的是（）A监测血压B建立输血补液通道C必须完成X线，CT等检查D嘱患者排尿或导尿，以了解有无膀胱尿道的损伤E诊断性腹腔穿刺
考题
多选题患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。对于判断尿道损伤正确的是（）。A嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤B排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤C病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤D导出血尿表示肾或膀胱损伤E尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤
考题
单选题男性，56岁，被汽车撞伤3小时，左大腿及髋部痛，表情淡漠，气促。患肢功能障碍。最重要的检查是（ ）。A
明确压痛部位B
盆骨挤压试验C
左下肢纵向叩击试验D
有无纵向叩击痛E
测血压、脉搏等重要生命体征
考题
多选题患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是（）。（提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤）A膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘B尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏C加强抗生素治疗，预防感染D用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管E引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张
考题
多选题病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在（）A左上肢B右上肢C颈部D左大腿E右大腿F左小腿G右小腿
考题
多选题病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。骨盆骨折后容易导致休克的因素有（）A骨盆各骨主要为骨松质B骨盆各骨主要为骨密质C邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流D可合并髂内、外动脉损伤E可合并有股动脉损伤F可合并有股静脉损伤G可合并有腹腔脏器损伤
考题
单选题患者女，48岁。车祸致盆部肿胀、疼痛4小时，4小时前被相向而行的汽车撞伤，伤后感到左胯部疼痛、肿胀、活动受限。护理检查发现，右腹股沟处肿胀明显，可见瘀血斑，骨盆挤压及分离试验均为阳性。此患者可能发生了（ ）A
右髋关节脱位B
右股骨颈骨折C
骨盆骨折D
右腹股沟区血肿E
右股静脉损伤
考题
单选题女性，34岁，被汽车撞伤半小时来院。查体：血压9.3/4kPa（70/30mmHg），脉搏108次/分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部位明显肿胀，大片瘀斑，左下肢压痛，骨盆挤压试验（+），尿道口有渗血。首先要做的处理是（）A
摄骨盆及腰椎X线片B
输血、补液C
腹腔穿刺D
骨盆兜悬吊及牵引E
剖腹探查
考题
多选题患者，男性，72岁，因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下，不可以排除骨折的可能性（）。A无骨擦音及畸形B无畸形及反常活动C无骨擦音及反常活动D无骨擦音、畸形及反常活动EX线片未见明显骨折F患者可以步行来诊
考题
单选题患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下面哪项最支持以上诊断（）。（提示：初步考虑病人为骨盆骨折）A
血压低、呼吸急促、面色苍白B
左髂腰部局部肿胀C
会阴部大片淤斑D
左下腹压痛E
双下肢肢体长度不对称F
骨盆挤压、分离试验阳性
考题
多选题患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的处理是（）。A继续输血、补液B出现腹痛、腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺C如为髂内动脉或静脉破裂，需紧急手术D抗休克无好转，可在X线屏幕下，行选择性髂内动脉造影及栓塞E两侧髂内动脉造影及栓塞
考题
单选题患者女，48岁。车祸致盆部肿胀、疼痛4小时，4小时前被相向而行的汽车撞伤，伤后感到左胯部疼痛、肿胀、活动受限。护理检查发现，右腹股沟处肿胀明显，可见瘀血斑，骨盆挤压及分离试验均为阳性。首先的辅助检查是（ ）A
腹部B超B
CTC
X线摄片D
MRIE
同位素扫描
考题
多选题病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是（）提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。A膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘B尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏C加强抗生素治疗。预防感染D用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管E引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张
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