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患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。
如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该
A.立即手术
B.输血800ml不好转再手术
C.积极抗休克，待休克好转后才手术
D.积极抗休克，同时迅速进行手术
E.积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
A.立即手术
B.输血800ml不好转再手术
C.积极抗休克，待休克好转后才手术
D.积极抗休克，同时迅速进行手术
E.积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
参考答案
参考解析
解析：
1.该患者腹部损伤后未明确诊断但是血压脉搏在正常范围内，故应该采取非手术治疗措施，密切观察病情变化，尽早明确诊断，故本题答案为C。
2.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降等症状说明该患者有休克的危险，故应该积极输血、输液，补充血容量，抗休克。故本题答案为E。
3.腹部损伤出现以下情况时，应终止观察，及时行手术探查，必要时在积极抗休克的同时进行手术。①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉快或体温及白细胞计数上升者；④膈下有游离气体表现者；⑤红细胞计数进行性下降者；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或内容物者；⑧胃肠出血者；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。故本题答案选D。
1.该患者腹部损伤后未明确诊断但是血压脉搏在正常范围内，故应该采取非手术治疗措施，密切观察病情变化，尽早明确诊断，故本题答案为C。
2.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降等症状说明该患者有休克的危险，故应该积极输血、输液，补充血容量，抗休克。故本题答案为E。
3.腹部损伤出现以下情况时，应终止观察，及时行手术探查，必要时在积极抗休克的同时进行手术。①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉快或体温及白细胞计数上升者；④膈下有游离气体表现者；⑤红细胞计数进行性下降者；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或内容物者；⑧胃肠出血者；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。故本题答案选D。
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考题
男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg、脉搏90次/分、呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是A、肝破裂B、胰腺破裂C、脾破裂D、胃或十二指肠破裂E、肾损伤
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女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A、平卧位X线腹部平片B、胸部X线检查C、腹部CTD、上消化道钡餐透视E、诊断性腹腔穿刺
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患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如何处理为宜A、立即剖腹探查，免于误诊B、注射哌替啶镇痛C、严密观察全身及腹部体征变化D、多活动，使体征明朗化，便于确诊E、作手术前准备如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是A、吗啡镇痛B、饮水止渴C、苯巴比妥镇静D、扶患者去做其他辅助检查E、积极补充血容量，抗休克如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该A、立即手术B、输血800ml不好转再手术C、积极抗休克，待休克好转后才手术D、积极抗休克，同时迅速进行手术E、积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
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患者，男，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是A、胸X线片B、B超C、化验检查D、胃钡剂透视E、腹穿抽液检查
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男性,22岁,腹部被拳击2小时。经查体,化验检查,X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断。现应如何处理为宜()。
A.立即剖腹探查，免于误诊B.注射杜冷丁止痛C.严密观察腹部体征的变化D.多活动，使体征明朗化，便于确诊E.禁饮食补液，作好术前准备
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男性,32岁,腹部被撞击疼痛2小时,经查体,化验检查,X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜
A、注射度冷丁（哌替啶）止痛B、立即剖腹探查，免于误诊C、严密观察腹部体征的变化D、多活动，使体征明朗化，便于确诊E、禁饮食补液，做好术前准备
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男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压ns/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）
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男，35岁。突发上腹部刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37.5°C，脉搏110次/分，血压 90/60 mmHg,腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛.全腹有反跳性浊音（ + ）,听诊未闻及肠鸣音，首选的查体是
A.立位X线腹部透视
B.腹部B超
C.腹部 CT
D.急诊胃镜检查
E.诊断性腹腔灌洗
考题
患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如何处理为宜
A.立即剖腹探查，免于误诊
B.注射哌替啶镇痛
C.严密观察全身及腹部体征变化
D.多活动，使体征明朗化，便于确诊
E.作手术前准备
考题
男性，22岁，腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现患者血压16／12kPa，脉搏92次／分。
如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）
A.立即手术
B.输血800ml，不好转再手术
C.积极抗休克，待休克好转后才手术
D.积极抗休克，同时迅速进行手术
E.积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
考题
男性，22岁，腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现患者血压16／12kPa，脉搏92次／分。
如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予的处置是（）
A.吗啡镇痛
B.饮水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶患者去做其他辅助检查
E.积极补充血容量，抗休克
考题
男性，22岁，腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现患者血压16／12kPa，脉搏92次／分。
如何处理为宜（）
A.立即剖腹探查，免于误诊
B.注射哌替啶镇痛
C.严密观察全身及腹部体征变化
D.多活动，使体征明朗化，便于确诊
E.作手术前准备
考题
男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是( )A.肝破裂
B.胰腺破裂
C.脾破裂
D.胃或十二指肠破裂
考题
男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）A、吗啡镇痛B、饮水止渴C、苯巴比妥镇静D、扶患者去做其他辅助检查E、积极补充血容量，抗休克
考题
患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）A、立即手术B、输血800ml不好转再手术C、积极抗休克，待休克好转后才手术D、积极抗休克，同时迅速进行手术E、积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
考题
男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）A、立即手术B、输血800ml不好转再手术C、积极抗休克，待休克好转后才手术D、积极抗休克，同时迅速进行手术E、积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
考题
患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如何处理为宜（）A、立即剖腹探查，免于误诊B、注射哌替啶镇痛C、严密观察全身及腹部体征变化D、多活动，使体征明朗化，便于确诊E、作手术前准备
考题
患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）A、吗啡镇痛B、饮水止渴C、苯巴比妥镇静D、扶患者去做其他辅助检查E、积极补充血容量，抗休克
考题
男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查．X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜（）A、注射哌替啶止痛B、立即剖腹探查，免于误诊C、严密观察腹部体征的变化D、多活动，使体征明朗化，便于确诊E、禁饮食补液，做好术前准备
考题
患者，男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行（）。A、胸腹部X线摄片B、腹部B超C、腹部CTD、诊断性腹腔穿刺E、血色素及红细胞压积检查
考题
单选题女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是（）A
平卧位X线腹部平片B
胸部X线检查C
腹部CTD
上消化道钡餐透视E
诊断性腹腔穿刺
考题
单选题患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如何处理为宜A
立即剖腹探查，免于误诊B
注射哌替啶镇痛C
严密观察全身及腹部体征变化D
多活动，使体征明朗化，便于确诊E
作手术前准备
考题
单选题男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）A
吗啡镇痛B
饮水止渴C
苯巴比妥镇静D
扶患者去做其他辅助检查E
积极补充血容量，抗休克
考题
单选题患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）A
吗啡镇痛B
饮水止渴C
苯巴比妥镇静D
扶患者去做其他辅助检查E
积极补充血容量，抗休克
考题
单选题患者，男，19岁，上腹部实性压伤6小时，主诉腹痛。查体：血压16／12kPa（120／90mmHg），脉搏108次／分，体温37.8℃，腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最可能的诊断是（ ）。A
脾破裂B
肝破裂C
肾破裂D
肠破裂E
腹壁损伤
考题
单选题患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该A
立即手术B
输血800ml不好转再手术C
积极抗休克，待休克好转后才手术D
积极抗休克，同时迅速进行手术E
积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
考题
单选题男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）A
立即手术B
输血800ml不好转再手术C
积极抗休克，待休克好转后才手术D
积极抗休克，同时迅速进行手术E
积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
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