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女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。
按NYHA分级，该患者目前的心功能应是
A.I级 B. II级 C. III级 D. IV级
按NYHA分级，该患者目前的心功能应是
A.I级 B. II级 C. III级 D. IV级
参考答案
参考解析
解析：患者为中年女性，既往有关节炎史，体检心脏扩大，心脏有杂音，胸片心外形呈梨形，心脏左缘的肺动脉及左心房段突起，食管吞钡检 查显示明显左心房食管压迹，提示左心房扩大可能。全面分析患者的心脏病变为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄'故该患者最可能的心脏病变是风湿性心脏病。二尖瓣狭窄的典型杂音为心尖部舒张期隆隆样杂音。患者目前表现为劳累后气短，心功能应属NYHAII级。
更多 “女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。 按NYHA分级，该患者目前的心功能应是 A.I级 B. II级 C. III级 D. IV级” 相关考题
考题
男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20年前发热、下肢关节红肿史。
下列哪项检查最有助于确定诊断
A.心电图
B.心电图负荷试验
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
考题
男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20年前发热、下肢关节红肿史。
该患者最可能的心脏病诊断是
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
考题
男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20年前发热、下肢关节红肿史。
患者夜间憋醒最可能的原因是
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.肺栓塞
D.支气管哮喘
考题
女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。
该患者最可能的心脏病变是
A.扩张型心肌病 B.风湿性心脏病 C.冠状动脉性心脏病 D.先天性心脏病
考题
男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2 A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。
为明确诊断，最有价值的检查是
A.动态心电图 B.超声心动图
C.胸部X线片 D.冠状动脉CT
考题
男性，63岁。3年来活动后气短、心慌，1个月来加重，夜间有时憋醒，下肢出现水肿。査体：BP 120/80mmHg，两肺底少许湿性啰音，心浊音界扩大，心率106次/分， 律齐，可闻及S4,心尖部可闻及2/6级BSM，肝肋下2. 5cm，脾未触及，下肢有可凹性水肿。
为确定诊断首选的检查是
A.超声心动图
B.心电图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
考题
男性，63岁。3年来活动后气短、心慌，1个月来加重，夜间有时憋醒，下肢出现水 肿。查体：BP120/80mmHg，两肺底少许湿性啰音，心浊音界扩大，心率106次/分，律齐，可闻及S4，心尖部可闻及2/6级BSM，肝肋下2.5cm，脾未触及，下肢有可凹性水肿。
为确定诊断首选的检查是
A.超声心动图 B.心电图
C.动态心电图 D.冠状动脉造影
考题
男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2 A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。
该患者最可能的诊断是
A.扩张型心肌病 B.心瓣膜病
C.心包积液 D.冠状动脉性心脏病
考题
女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。
该患者可能闻及的心脏杂音是
A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
考题
患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。哪项检查对患者的诊断帮助最大
A.心电图
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠脉造影
E.运动试验
F.心肌酶学检测
考题
患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.老年退行性心脏瓣膜病
F.肥厚型心肌病
考题
患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。常见引起心脏瓣膜病的原因不包括
A.炎症
B.先天性畸形
C.退行性改变
D.创伤
E.缺血
F.结缔组织疾病
G.高血压
H.甲状腺功能亢进
考题
患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130／80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
病例心脏病诊断是
A、先天性心脏病
B、风湿性心脏病
C、冠心病
D、扩张型心肌病
E、老年退行性心脏瓣膜病
考题
女性，55岁，高血压25年，半年来常有夜间憋醒、气短，需坐起。医生诊断为高血压心脏病，左室扩大。一直服用硝苯地平治疗。今晨购物时稍感劳累，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。急诊人院查体：Bp180/120mmHg，端坐体位，心率120次／分，双肺布满湿哕音，双下肢无水肿。该病人目前可能的诊断为（）A、急性心肌梗死B、全心衰竭C、急性左心衰D、心绞痛
考题
患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
该患者最可能的诊断是（）A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、老年退行性心脏瓣膜病F、肥厚型心肌病
考题
男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。进一步的确诊需要完成下列检查中的（）A、肾上腺增强CTB、双肾B超C、肾血管超声检查D、肾动脉造影E、头颅CT检查
考题
初孕妇，36岁，孕37周，日常家务劳动后感心悸、胸闷，休息后缓解。近2日夜间常因胸闷而憋醒。检查：P115次/分，呼吸22次/分，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心界向左侧扩大，肺低可闻及持续性湿啰音，咳嗽后不消失，下肢水肿（+）。该患者心功能分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级
考题
女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
既往史中，哪项对于诊断最有意义（ ）A、曾有风湿热史B、曾有结核病史C、曾有败血症史D、曾有肝炎史E、曾有麻疹史
考题
男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S，。心尖部闻及3／6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。应与以下哪些疾病鉴别（）A、高血压心脏病B、心包积液C、缺血性心肌病D、肥厚型心肌病E、风湿性心脏病F、心肌炎
考题
男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是（）A、老年退行性心脏瓣膜病B、冠心病C、先天性心脏病D、风湿性心脏病E、扩张型心肌病
考题
单选题女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。该患者心脏病的诊断可能是（）A
先天性心脏病B
风湿性心瓣膜病C
扩张性心肌病D
肺原性心脏病E
冠心病
考题
多选题患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
常见引起心脏瓣膜病的原因不包括（）A炎症B先天性畸形C退行性改变D创伤E缺血F结缔组织疾病G高血压H甲状腺功能亢进
考题
单选题患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。哪项检查对患者的诊断帮助最大（）A
心电图B
超声心动图C
动态心电图D
冠脉造影E
运动试验F
心肌酶学检测
考题
单选题女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg（20/12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别（）A
高血压心脏病B
心包积液C
缺血性心肌病D
退行性心脏瓣膜病E
风湿性心脏病
考题
问答题病人女性，36岁，农民，劳累后胸闷、心悸5年，加重1个月，曾有夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。请问：该病人为何出现夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰？
考题
问答题病人女性，36岁，农民，劳累后胸闷、心悸5年，加重1个月，曾有夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。请问：若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/问题有哪些？
考题
单选题女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
既往史中，哪项对于诊断最有意义（ ）A
曾有风湿热史B
曾有结核病史C
曾有败血症史D
曾有肝炎史E
曾有麻疹史
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