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患者，男，30岁，从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑，压痛 明显，压之凹陷，有明显捻发音。患者呼吸困难，紫绀。体检:R30次/分，血压78/30mmHg，气管向右侧 移位。左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。
该患者最可能的诊断是
A.多根多处肋骨骨折 B.闭合性气胸 C.开放性气胸 D.张力性气胸
该患者最可能的诊断是
A.多根多处肋骨骨折 B.闭合性气胸 C.开放性气胸 D.张力性气胸
参考答案
参考解析
解析：患者皮下捻发音，此为皮下积气的表现，这是张力性气胸的典型症状。加上血压降 低，气管向右侧移位，左肺呼吸音消失，可确诊为“左侧张力性气胸”。其最佳急救方案是用粗针头穿刺 排气，缓解症状。
更多 “患者，男，30岁，从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑，压痛 明显，压之凹陷，有明显捻发音。患者呼吸困难，紫绀。体检:R30次/分，血压78/30mmHg，气管向右侧 移位。左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。 该患者最可能的诊断是 A.多根多处肋骨骨折 B.闭合性气胸 C.开放性气胸 D.张力性气胸” 相关考题
考题
患者，女，44岁，胸外伤2小时，查体：心率110次／分，呼吸36次／分，血压84／62mmHg，左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是A、吸氧B、立即胸腔排气C、气管插管D、应用升压药E、输血抗休克
考题
右侧胸部外伤，出现呼吸困难，发绀，休克，查体：右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右前胸壁皮下气肿，有骨擦音，应采取的治疗措施是( )A.休息并观察B.胶布固定胸壁C.整复肋骨骨折D.粗针头胸穿、排气减压E.剖胸探查
考题
患者男，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁广泛皮下捻发音，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩80%。首要的处理措施是A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流术D.剖胸探查术E.气管插管，辅助呼吸
考题
患者，男，35岁，胸部外伤，吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查：左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是A、进行性血胸B、肺大疱C、张力性气胸D、连枷胸E、左肺不张
考题
患者男.52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14.0/10.0kPa(105/75mmHg).气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。首要的处理是A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流D、剖胸探查，修补肺破裂处E、气管插管，加压扩张肺部
考题
患者，女，39岁。胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见左胸壁有一约3cm开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，左侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。对该患者的紧急处理方法是A．充分给氧B．胸膜腔闭式引流C．迅速封闭胸壁伤口D．气管插管辅助呼吸E．注射呼吸中枢兴奋药
考题
患者男，24岁。左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏120次／分，血压80／60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。应首先考虑为A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、损伤性血胸E、张力性气胸和血胸对该患者首要的处理是A、立即吸氧B、镇静止痛C、机械通气D、封闭伤口E、开胸探查
考题
患者男，24岁左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏120次/分。血压80／60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
对该患者首要的处理是（）。
A.立即吸氧
B.镇静止痛
C.机械通气
D.封闭伤口
E.开胸检查
考题
患者男，24岁左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏120次/分。血压80／60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
该患者应首先考虑（）。A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性气胸
E.张力性气胸和血胸
考题
患者，男，30岁，从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑，压痛 明显，压之凹陷，有明显捻发音。患者呼吸困难，紫绀。体检:R30次/分，血压78/30mmHg，气管向右侧 移位。左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。
本例患者的最佳急救方案是
A.固定胸壁 B.气管切开 C.粗针头穿刺排气 D.胸腔闭式引流
考题
患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难、发绀、颈静脉充盈表现。检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压80/50mmHg，脉细速，皮肤湿冷。此患者应诊断为
A.多发性肋骨骨折，损伤性窒息
B.血气胸伴出血性休克
C.开放性气胸
D.高压性气胸
考题
患者，女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见左胸壁有一个约3cm长的开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声，左侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。对该患者的紧急处理方法是（）。A、充分给氧B、胸腔闭式引流C、迅速封闭胸壁伤口D、气管插管辅助呼吸E、注射呼吸中枢兴奋药
考题
患者胸部被撞伤后，出现呼吸困难且进行性加重，气管明显右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，心率120次/分，血压80/60mmHg 诊断应考虑为（）A、心包填塞B、张力性气胸C、进行性血胸D、胸壁软化E、胸部爆震伤
考题
女性，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14／10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％，首要的处理是（）A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流D、剖胸探查，修补肺破裂处E、气管插管，加压扩张肺部
考题
男性，30岁，半小时前胸部被刺伤，伤口位于左前胸第4肋间胸骨旁约2cm处，伤口有少量鲜血外溢，患者颈静脉怒张，呼吸短促，脉细数，呈休克状，左肺呼吸音明显减弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑（）。A、开放性气胸B、张力性气胸C、外伤性血胸D、心脏压塞E、外伤性血气胸
考题
单选题患者，章先生，车祸致左胸部疼痛、呼吸困难1h入院。护理体检发现左胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸音消失，胸部叩诊鼓音。气管明显移位，颈部肿胀，触及有捻发音。为确定有无皮下气肿，首选下列哪项检查（）A
胸部X线片B
胸部CTC
胸部MRID
B超E
胸腔穿刺
考题
单选题某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。
最好的急救措施是（ ）A
气管插管或气管切开B
快速输血、输液抗休克C
心包穿刺减压D
粗针头穿刺减压E
胸膜腔闭式引流术持续排气
考题
单选题女性，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14／10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％，首要的处理是（）A
牵引固定B
胸带固定C
胸腔闭式引流D
剖胸探查，修补肺破裂处E
气管插管，加压扩张肺部
考题
单选题患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最好的急救措施是（）A
气管插管或气管切开B
快速输血、输液抗休克C
心包穿刺减压D
粗针头穿刺减压E
胸膜腔闭式引流术持续排气
考题
问答题【病例摘要】患者男性，36岁 。主诉：车祸后呼吸困难20分钟 。现病史：20min前汽车撞伤左上胸部 。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊 。无大小便失禁，无肝炎，结核病史 。查体：BP80/55mmHg，P138次/分，R36次/分 。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显 。气管移向右侧 。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱 。左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显 。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿 。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰音 。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次/分，心音较弱，未闻及杂音 。腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射 。
考题
单选题患者男，24岁。右侧胸壁刀刺伤2小时。查体：体温36.5°C，心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。患者神志淡漠，有明显呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张。右胸季肋部可见一25px×50px外伤伤口，可随呼吸运动闻及“嘶嘶”声，胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。患者呼吸困难的原因不包括（ ）A
纵隔扑动B
静脉回流受阻C
肺受压萎陷D
残气对流E
纵隔移位
考题
单选题男性，32岁，胸部外伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，给氧后患者仍有呼吸困难、紫绀。检查：左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是（）。A
进行性血胸B
闭合性气胸C
张力性气胸D
多根肋骨骨折E
左肺不张
考题
单选题患者男，24岁。右侧胸壁刀刺伤2小时。查体：体温36.5°C，心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。患者神志淡漠，有明显呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张。右胸季肋部可见一25px×50px外伤伤口，可随呼吸运动闻及“嘶嘶”声，胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。该患者目前首要的护理问题是（ ）A
疼痛B
恐惧C
呼吸型态改变D
组织灌流量减少E
清理呼吸道无效
考题
单选题患者胸部被撞伤后，出现呼吸困难且进行性加重，气管明显右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，心率120次/分，血压80/60mmHg 诊断应考虑为（）A
心包填塞B
张力性气胸C
进行性血胸D
胸壁软化E
胸部爆震伤
考题
单选题男，28岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑（ ）。A
B
C
D
E
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