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男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10 天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳 差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。査体: T 37. 5℃, BP 120/80mmHg, R 24 次/分。 昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。査 血WBC12×109/L，分叶核细胞76%。
昏迷最可能的原因是
A.脑水肿
B.脑出血
C.脑血栓
D.低血糖
E.脑细胞脱水、缺氧

参考答案

参考解析
解析：此老年男性病人近10天有肺部感染，证 据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺有湿啰音、白细胞升高，1天来神志不清，因为有糖尿病 史，所以首先应检查尿糖和酮体，以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷；血 糖的检查对确定诊断及治疗最有意义；此病人皮肤干燥，有脱水表现，昏迷最可能原因是糖 尿病酮症酸中毒昏迷时的脑细胞脱水和缺氧，但后期可发生脑水肿。
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考题 男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天， 神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差， 尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C, BP 120/80mmHg, R 24 次/分。昏 迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。 WBC12X109/L,分叶 76%。 应首选的检查是 A.心电图 B.超声心动图 C.心肌核素显像 D.冠状动脉造影 E.运动平板试验
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考题 男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天， 神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差， 尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C, BP 120/80mmHg, R 24 次/分。昏 迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。 WBC12X109/L,分叶 76%。 下列检查中对诊淅和治疗最有意义的 异常可能是 A.血清钾、钠、氯 B.血二氧化碳结合力 C.血pH值 D.血乳酸 E.血清
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考题 男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10 天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳 差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。査体: T 37. 5℃, BP 120/80mmHg, R 24 次/分。 昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。査 血WBC12×109/L，分叶核细胞76%。 首先应进行的检査是 A.尿糖及酮体 B.血电解质 C.血气 D. ECG E.胸片
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考题 单选题患者，男，72岁，发热、咳嗽、咳痰10d，神志不清1d，急诊入院。发病以来食欲缺乏，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T 37.5℃，BP 120∕80mmHg，R 24/min。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。WBC 12×1010/L，分叶核76％，首选的检查是（　　）。A 尿糖及酮体B 血电解质C ECGD 血气E 胸片
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考题 单选题患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。昏迷最可能的原因是（）。A 脑细胞脱水、缺氧B 中毒性脑病C 脑水肿D 乳酸酸中毒E 低血糖
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考题 单选题男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天。神志不清1天，急诊人院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体T37.5℃，BP120／80mmHg，R24次／分，昏迷，皮肤干燥、双下肺较多湿啰音。白细胞12×109／L，分叶76％，应该首选进行的检查是（　　）。A 尿糖及酮体B 血电解质C 血气D ECGE 胸片
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考题 单选题患者，男，72岁，发热、咳嗽、咳痰10d，神志不清1d，急诊入院。发病以来食欲缺乏，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5℃，BP120/80mmHg，R24/min。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。WBC12×1010/L，分叶核76%，首选的检查是（　　）。A 尿糖及酮体B 血电解质C ECGD 血气E 胸片
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