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女，33岁。停经2个月，阴道不规则流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑
A.自然流产
B.双胎妊娠
C.绒癌
D.葡萄胎
E.羊水过多
B.双胎妊娠
C.绒癌
D.葡萄胎
E.羊水过多
参考答案
参考解析
解析：阴道不规则流血可排除羊水过多、双胎妊娠、妊娠合并子宫肌瘤。凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时子宫体积大于停经月份、变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期。双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，诊断基本成立。常选择绒毛膜促性腺激素测定、B型超声检查及多普勒胎心测定明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，表现为子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。常可测到两侧或一侧卵巢囊肿，多房、囊壁薄，内见纤细分隔。根据该病例特点：停经后不规则阴道流血、子宫体积大于停经月份（停经3个月，子宫却如4个月妊娠大小）、B超显示宫腔落雪征，故可考虑为葡萄胎。
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考题
女，25岁，停经3个月。阴道流血1月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，增大如4个月妊娠大小。尿妊娠反应（+）。应考虑A、流产B、双胎C、妊娠合并子宫肌瘤D、葡萄胎E、侵蚀性葡萄胎
考题
患者，女，27岁，已婚。停经2个月，3个月前妇科检查有小肌瘤，不规则阴道流血10天，近日有恶心、呕吐，宫底高度平脐。妇科检查子宫如妊娠14周大，软无压痛。白hCG明显增高。最可能的诊断为A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤
考题
女，22岁。停经3个月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5个月大，双侧附件区均触及直径5~6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是A、绒毛膜癌B、胎儿停止发育C、双侧卵巢肿瘤D、难免流产E、葡萄胎
考题
育龄妇女，28岁。停经10周，现阴道出现少量流血。妇科检查示子宫如4个月妊娠大小，B超示宫腔内为"落雪状"回声。初步诊断为A、双胎妊娠B、葡萄胎C、早期流产D、侵蚀性葡萄胎E、晚期流产
考题
患者，女，26岁。停经3个月，阴道流血1月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，增大如4个月妊娠大小。尿妊娠反应(+)。应考虑A．流产B．双胎C．妊娠合并子宫肌瘤D．葡萄胎E．侵蚀性葡萄胎
考题
王女士,28岁,已婚。停经2个月,伴有不规则阴道流血,早孕反应重。妇科检查:于体增大如孕3个月大小;B超检查:无妊娠囊。可能的诊断是:()。
A、双胎妊娠B、卵巢囊肿C、子宫肌瘤D、葡萄胎
考题
某患者，女，26岁。产后7个月，哺乳。恶心、厌食1周，B超下见宫腔内有一孕囊，妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度：15cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。应该考虑 ( )A．子宫肌瘤B．子宫肥大C．子宫后位D．子宫畸形E．子宫穿孔
考题
女,35岁。停经3个月，阴道不规则流血3天,妇 科检查子宫如4个月妊娠大小,B超显示宫腔内落 雪征。首先考虑
A.自然流产
B.双胎妊娠
C.妊娠合并子宫肌瘤
D.葡萄胎
E.羊水过多
考题
孕妇，32岁。停经12周，不规则阴道流血10天左右，伴轻微腹胀，查体：宫底脐下2指，质地软，B超仅见宫腔内“落雪征”。
患者的首选治疗方法是
A、止血
B、清宫
C、控制感染
D、手术切除子宫
E、化疗
考题
共用题干
孕妇，32岁。停经12周，不规则阴道流血10天左右，伴轻微腹胀，查体：宫底脐下2指，质地软，B超仅见宫腔内“落雪征”。“患者经治疗HCG恢复正常，出院后随访应至少持续A:10个月B:1年C:2年D:3年E:5年
考题
共用题干
孕妇，32岁。停经12周，不规则阴道流血10天左右，伴轻微腹胀，查体：宫底脐下2指，质地软，B超仅见宫腔内“落雪征”。患者的首选治疗方法是A:化疗B:止血C:清宫D:控制感染E:手术切除子宫
考题
30岁妇女，停经3个月，不规则阴道流血10天并排出水泡样物。查体：子宫5个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径8cm囊性肿块，尿HCG（+）。若该患者彻底清宫后8周复又流血，阴道壁见直径2cm紫蓝结节破溃出血，应诊断（）。A、不全流产B、过期流产C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、绒毛膜癌
考题
患者女性，28岁。平素月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余日，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查：宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及肿物。治疗方案应是（）A、清除宫腔内容物B、静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出C、预防性化疗D、行子宫切除术E、行子宫切除术，随后化疗
考题
24岁，女，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。B超提示宫腔内"落雪"声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是（）A、卵巢黄体囊肿B、卵巢黄素化囊肿C、妊娠黄体囊肿D、卵巢巧克力囊肿E、单纯性卵巢囊肿
考题
单选题女性，24岁，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。B超提示宫腔内"落雪"声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是（）A
卵巢黄体囊肿B
卵巢黄素化囊肿C
妊娠黄体囊肿D
卵巢巧克力囊肿E
单纯性卵巢囊肿
考题
单选题女，28岁，平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛，妇科检查，子宫如孕3个月大小，双附件区均扪及肿物。治疗方案应是（）A
吸宫清除宫腔内容物B
静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出C
预防性化疗D
子宫切除术E
子宫切除术，随后化疗
考题
单选题患者，女，35岁。停经8周，阴道出血l周，伴腹痛，检查子宫大于停经月份，质软，8超检查：子宫腔内呈“落雪状”。应首先考虑的诊断是（ ）。A
葡萄胎B
侵蚀性葡萄胎C
绒毛膜癌D
吸宫不全E
妊娠
考题
单选题孕妇 ，32岁 。停经12周 ，不规则阴道流血10天左右 ，伴轻微腹胀 ，查体 ：宫底脐下2指 ，质地软 ，B超仅见宫腔内“落雪征” 。患者经治疗hCG恢复正常 ，出院后随访应至少持续A
10个月B
1年C
2年D
3年E
5年
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