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急性硬脑膜外血肿导致小脑幕切迹疝时，有诊断意义的瞳孔变化是
A.患侧瞳孔忽大忽小
B.患侧瞳孔先缩小再逐渐散大
C.双侧瞳孔忽大忽小
D.患侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔大小不变
B.患侧瞳孔先缩小再逐渐散大
C.双侧瞳孔忽大忽小
D.患侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔大小不变
参考答案
参考解析
解析：患侧瞳孔先缩小再逐渐散大，对侧肢体瘫痪是小脑幕切迹疝的典型表现。
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考题
男性，34岁。车祸致头部外伤。伤后右耳流血性液，烦躁不安，呕吐少量胃内容物，给予抗炎、止血及少量镇静剂治疗。伤后第2天病人逐渐安静，右耳出血停止。第3日晨发现患者左侧瞳孔散大，急诊开颅手术，经抢救无效死亡。本例应诊断为A、右侧外耳道裂伤，脑出血B、右侧中颅窝骨折，右颞脑挫裂伤，小脑幕切迹疝C、右侧中颅窝骨折，右颞急性硬脑膜外血肿，小脑幕切迹疝D、右侧中颅窝骨折，左侧颞部急性硬脑膜下血肿，小脑幕切迹疝E、开放性颅脑损伤，右侧颞部急性硬膜下血肿，右中颅窝骨折，小脑幕切迹疝患者伤后第二天的神志改变说明A、病情好转B、意识障碍加重C、恢复过程中D、颅内出现继发性损害E、无意义
考题
( 70～71 题共用备选答案)男，60岁。急性硬脑膜下血肿行血肿清除术后，意识障碍加深，瞳孔不等大，呼吸变慢，脉搏减慢，呼吸道分泌物增多。初步诊断为小脑幕切迹疝。第 70 题 急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是（ ）
考题
男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失，送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。查体：P56次分，BP160/95mHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4m，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失，左侧肌力3级，右侧肌力5级；左枕部头皮血肿，颈项强直。
最主要的诊断是A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝
D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
考题
单选题患者，男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颞顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。
首先考虑的诊断是（）。A
颈椎损伤、颈髓受压B
脑挫裂伤、脑干损伤C
急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝D
急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤E
急性硬脑膜下血肿，软骨大孔疝
考题
单选题颅脑损伤患者有进行性意识障碍，中间清醒期，一侧瞳孔散大，对光反应消失，对侧肢体偏瘫，最可能的是（）A
脑挫裂伤B
脑干损伤C
硬脑膜外血肿造成小脑幕切迹疝D
征大孔疝E
脑内血肿
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