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患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次／分，R36次／分.Bp100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51.PaCO29.6mmHg，PaO48mmHg,HCO25mmol／L,FEV／FVC%为43%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.喘息型支气管炎迁延期
D.喘息型支气管炎急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎缓解期

参考答案

参考解析
解析：该患者既往反复发作性干咳、喘息，慢性反复咳嗽和喘息可见于支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎，但喘息型慢支多咳嗽有痰。此次加重，查体表现为呼吸困难、发绀，双肺满布哮鸣音，更支持支气管哮喘，因喘息型慢支多有肺内湿啰音。动脉血气提示Ⅰ型呼衰，也提示支气管哮喘，因为慢性支气管炎系阻塞性通气功能障碍，多为Ⅱ型呼衰。FEV／FVC%为43%，明显降低，说明存在气流受限，虽然此指标主要用于慢性阻塞型肺疾病的诊断，但支气管哮喘随病变发展可有一定程度的气流受限。综合该患者表现，目前支气管哮喘的可能性大，且显然处于急性发作期，故本题选A。
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考题 女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：137℃、P120次/分kR36次/分、BPl00/70mmH9，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51、PaC0229．6mmHg、Pa0248mmHg、HC03—25mmol/L。FEV。/FVC43%。最可能的诊断 是（ ）。A．支气管哮喘急性发作期B．支气管哮喘非急性发作期C．喘息型支气管炎迁延期D．喘息型支气管炎急性发作期E．喘息型慢性支气管炎缓解期
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考题 女性，37岁，反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P1207欠／分，R36次／分，BPl00／70mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pm．51，PaCO229．6mmHg，PaO248mmHg，HCO3-25mmHg，FEV1／FVC％为43％。最可能的诊断是A．支气管哮喘急性发作期B．支气管哮喘非急性发作期C．喘息型支气管炎迁延期D．喘息型支气管炎急性发作期E．喘息型慢性支气管炎缓解期
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考题 男，21岁。发作性喘息4年，再次发作一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是A、自发性气胸B、肺血栓栓塞C、急性左心衰竭D、慢性支气管炎急性发作E、支气管哮喘
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考题 女性，37岁。反复发作性干咳?喘息5年，力，重6天入院。入院查体：体温37℃、心率120次/分、呼吸36次/分、血压100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气示pH7.51、PaCO2 29.6mmHg、PaO2 48mmHg、HCO3-25mmHg。FEV1/FVC为43%。最可能的诊断是A．支气管哮喘急性发作期B．支气管哮喘非急性发作期C．喘息型支气管炎迁延期D．喘息型支气管炎急性发作期E．喘息型慢性支气管炎缓解期
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考题 患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次／分，R36次／分.Bp100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51.PaCO29.6mmHg，PaO48mmHg,HCO25mmol／L,FEV／FVC%为43%。最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作期B、支气管哮喘非急性发作期C、喘息型支气管炎迁延期D、喘息型支气管炎急性发作期E、喘息型慢性支气管炎缓解期
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考题 患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊。查体：体温37℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH7.51，二氧化碳分压29.6mmHg，氧分压48mmHg，HCO3-25mmol/L，第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作期B、支气管哮喘非急性发作期C、喘息型支气管炎迁延期D、喘息型支气管炎急性发作期E、喘息型慢性支气管炎缓解期该疾病的治疗不包括A、重复吸入速效β受体激动剂B、口服或静脉给予糖皮质激素C、预防性使用抗菌药物D、机械通气治疗E、氧疗
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考题 根据下列材料回答下列各 题。 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l天来喘息加重。查体：R 32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。 {TS}应首选的辅助检查是A.胸部X线B.肺功能C.动脉血气分析D.心电图
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考题 女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5 年，加重6d入院。入院查体：体温37℃、心率1 20／min、呼吸36／min、血压1 00／70mmHG，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气示BH 7．5 1、ΒaC02 29．6mmHG、Βa0248mmHG、HA.3 25mmHG。FEVl／FVC为43％。最可能的诊断是B.支气管哮喘急性发作期C.支气管哮喘非急性发作期D.喘息型支气管炎迁延期E.喘息型支气管炎急性发作期F.喘息型慢性支气管炎缓解期
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考题 男，21岁。发作性喘息4年，再次发作一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是A.自发性气胸 B.肺血栓栓塞 C.急性左心衰竭 D.慢性支气管炎急性发作 E.支气管哮喘
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考题 学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 该患者首选的检查是A、心电图 B、脑部CT C、血气分析 D、超声心动图 E、胸部CT
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考题 患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH7.31。危重度哮喘患者的临床表现，下列哪项正确（）A、胸腹矛盾运动B、双肺听诊广泛哮鸣音C、pH值降低D、脉率120次/分E、焦虑、烦躁F、讲话中断G、无哮鸣音
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考题 患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊。查体：体温37℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH7.51，二氧化碳分压29.6mmHg，氧分压48mmHg，HCO-325mmol/L，第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。该疾病的治疗不包括（）A、重复吸入速效β2受体激动剂B、口服或静脉给予糖皮质激素C、预防性使用抗菌药物D、机械通气治疗E、氧疗
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考题 患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊。查体：体温37℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH7.51，二氧化碳分压29.6mmHg，氧分压48mmHg，HCO3-25mmol/L，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。 支气管哮喘急性发作期的治疗不包括（）A、重复吸入速效β2受体激动剂B、口服或静脉给予糖皮质激素C、预防性使用抗菌药物D、机械通气治疗E、氧疗
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考题 患者女，25岁，哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO260mmHg，pH7.32，判断病情严重的主要根据是（）A、双肺哮鸣音B、端坐呼吸C、发绀D、低氧血症E、二氧化碳潴留
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考题 学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：为明确诊断，该患者首选的检查是（）A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、超声心动图E、胸部CT
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考题 患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，重时端坐呼吸。查体：心率110次／分，呼吸30次／分，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%。X线胸片示双肺纹理增粗。 诊断支气管哮喘的主要依据是（）A、发作重时端坐呼吸B、反复发作性喘息3年C、X线胸片示双肺纹理增粗D、发作时双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音E、白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%
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考题 单选题患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，HCO325mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是（）A 支气管哮喘急性发作期B 支气管哮喘非急性发作期C 喘息型支气管炎迁延期D 喘息型支气管炎急性发作期E 喘息型慢性支气管炎缓解期
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考题 单选题患者，男，21岁，发作性喘息4年。再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次/分。该患者最可能的诊断是（）。A 自发性气胸B 肺血栓栓塞C 急性左心衰竭D 慢性支气管炎急性发作E 支气管哮喘
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考题 单选题学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：为明确诊断，该患者首选的检查是（）A 心电图B 脑部CTC 血气分析D 超声心动图E 胸部CT
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考题 单选题患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊。查体：体温37℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH7.51，二氧化碳分压29.6mmHg，氧分压48mmHg，HCO-325mmol/L，第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。最可能的诊断是（）A 支气管哮喘急性发作期B 支气管哮喘非急性发作期C 喘息型支气管炎迁延期D 喘息型支气管炎急性发作期E 喘息型慢性支气管炎缓解期
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