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患者女,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是
A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵隔摆动
E.过敏反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵隔摆动
E.过敏反应
参考答案
参考解析
解析：胸腔积液抽液治疗首次不超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿和循环衰竭。表现为剧烈咳嗽，气促，咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，氧分压下降，X线显示肺水肿征。故本题选C。
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考题
患者女，27岁。10天前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近5天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断A、PPD皮试B、X线胸片C、ECGD、ESRE、血常规
考题
患者女,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是A、胸膜反应B、并发气胸C、并发肺水肿D、纵隔摆动E、过敏反应
考题
女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是A.胸膜反应B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵隔摆动E.过敏反应
考题
患者，女，29岁。右胸痛2周伴发热 38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3d觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是A．右侧气胸B．大叶性肺炎C．肺梗死D．右侧胸腔积液E．肺癌
考题
女，29岁，右胸痛2周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是A．大叶性肺炎B．右侧气胸C．肺梗死D．右侧胸腔积液
考题
患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。
为明确诊断，该患者下一步检查措施
A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞
B.血清肿瘤标志物检查
C.纤维支气管镜检查
D.心脏彩超
E.支气管动脉造影
F.胸部CT增强
考题
患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应给予哪些措施
A.立即停抽液
B.应用强心剂
C.给氧
D.静脉输液
E.立即给予多巴胺升压治疗
F.使平卧，观察变化
G.必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
考题
患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。上述抽液时出现的情况是属于
A.麻醉药过敏
B.胸膜反应
C.肺复张后肺水肿
D.穿破胸膜发生气胸
E.穿破血管导致失血
F.急性左心衰
考题
女，29岁，右胸痛2周伴发热，体温38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是( )A.大叶性肺炎
B.右侧气胸
C.肺梗死
D.右侧胸腔积液
考题
女性，29岁，左胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检左下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（ ）A大叶性肺炎B右侧气胸C肺梗塞D右侧胸腔积液E肝脓肿
考题
女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（ ）A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗塞D、右侧胸腔积液E、肝脓肿
考题
女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况A、肺栓塞B、医源性气胸C、纵隔摆动D、复张后肺水肿E、损伤血管致失血
考题
患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。胸片提示右肺多发斑片影，右下肺大片反抛物线形密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是（）A、B超B、CTC、ECGD、胸穿抽液送检E、ESRF、PPD
考题
患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3 d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、右侧自发性气胸C、肺栓塞D、右侧胸腔积液E、肝脓肿
考题
患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。针对该患者的治疗，最有可能的是（）A、胸腔穿刺抽气及闭式引流B、胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗C、胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物D、积极有效的抗炎治疗E、胸腔镜下治疗
考题
单选题女，29岁，右胸痛2周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促，体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（ ）。A
大叶性肺炎B
右侧气胸C
肺梗死D
右侧胸腔积液
考题
多选题患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应给予哪些措施（）A立即停抽液B应用强心剂C给氧D静脉输液E立即给予多巴胺升压治疗F使平卧，观察变化G必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
考题
单选题女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（ ）A
大叶性肺炎B
右侧气胸C
肺梗塞D
右侧胸腔积液E
肝脓肿
考题
单选题女性，29岁，左胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检左下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（ ）A
大叶性肺炎B
右侧气胸C
肺梗塞D
右侧胸腔积液E
肝脓肿
考题
单选题患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。胸片提示右肺多发斑片影，右下肺大片反抛物线形密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是（）A
B超B
CTC
ECGD
胸穿抽液送检E
ESRF
PPD
考题
单选题患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。上述抽液时出现的情况是属于（）A
麻醉药过敏B
胸膜反应C
肺复张后肺水肿D
穿破胸膜发生气胸E
穿破血管导致失血F
急性左心衰
考题
单选题女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是（）A
胸膜反应B
并发气胸C
并发肺水肿D
纵隔摆动E
过敏反应
考题
多选题男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，查体：双肺满布湿啰音。血气：PaO2为55mmHg。应给予的处理包括（）A立即吸氧B大量补液C酌情应用糖皮质激素D因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水E应用利尿剂F静脉应用广谱抗生素G地西泮镇静H控制液体入量I雾化吸入β2受体激动剂，解痉平喘
考题
单选题女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。A
肺栓塞B
医源性气胸C
纵隔摆动D
复张后肺水肿E
损伤血管致失血
考题
单选题女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T 38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200mL时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是（ ）。A
胸膜反应B
并发气胸C
并发肺水肿D
纵隔摆动E
胸腔积液
考题
单选题患者，女，42岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，患者气急症状减轻。抽液15分钟后，患者突感胸闷，咳白色泡沫痰。查体：双肺闻及湿啰音，心率120次／分，血压12.6／6.7kPa。不恰当的处理是（ ）。A
酒精吸氧B
静脉用利尿剂C
静脉推注糖皮质激素D
皮下注射肾上腺素E
静脉注射氨茶碱
考题
单选题患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3 d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A
大叶性肺炎B
右侧自发性气胸C
肺栓塞D
右侧胸腔积液E
肝脓肿
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