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男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R114次/分,可闻及早搏6次/分,P亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,V、V、V呈QS型。

关于该患者的X线胸片表现,下列哪项不会出现
A.心胸比例>0.5,肺门蝴蝶影
B.右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
C.肺动脉段突出其高度≥3mm
D.出现中央动脉扩张,外周血管纤细之"残根"征
E.心尖上翘,心影呈水滴状

参考答案

参考解析
解析:1.患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料,仅凭高血压病史及心电图V、V、V呈QS型不能诊断,肺心病患者心电图V、V、V也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现,仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm,是由于COPD使横膈下移所致,不是慢活肝。虽有高血压病史,目前血压控制不理想,但心电轴右偏而不是左偏,胸导联V、V、V呈QS型而不是以R波为主,电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断,仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看,患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等,可以恰当地诊断为COPD合并肺心病,故答案应是C。
2.因不考虑冠心病心肌梗死及高血压性心脏病的诊断,所以心脏彩超及24小时动态血压检查对明确诊断无任何帮助,故不选择C和E。不考虑慢性肾炎肾功能不全的诊断,因此也不选D。予X线胸片检查,看有无肺气肿征、肺动脉高压征及右心室肥大征即可帮助确诊,不需要做胸部CT,所以正确答案就是A。
3.A是心脏增大、急性肺水肿的表现,与目前诊断不符合。其余各项都是COPD肺气肿所致慢性肺心病典型的X线胸片表现。
4.做缩唇深呼气这个动作时,可使肺泡一口腔压力梯度慢慢下降,从而避免了呼气时气道闭陷而减轻呼吸困难的症状。
更多 “男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R114次/分,可闻及早搏6次/分,P亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,V、V、V呈QS型。关于该患者的X线胸片表现,下列哪项不会出现 A.心胸比例>0.5,肺门蝴蝶影 B.右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm C.肺动脉段突出其高度≥3mm D.出现中央动脉扩张,外周血管纤细之"残根"征 E.心尖上翘,心影呈水滴状” 相关考题
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考题 男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,PⅡ充进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1、V2、V3呈QS型。 该患者最可能的诊断是 A.陈旧性心肌梗死 B.慢性肺源性心脏病 C.高血压心脏病 D.慢性活动性肝炎

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考题 患者男性,62岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图报告:顺钟向转位,V,V呈QS型。 作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是( )A肺型P波BV呈R/S1C右束传导阻滞D右下肺动于扩张,横径≥15mmE肺动脉段突出

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考题 男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R114次/分,可闻及早搏6次/分,P2亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,V1、V2、V3呈QS型。关于该患者的X线胸片表现,下列哪项不会出现()A、心胸比例0.5,肺门蝴蝶影B、右下肺动脉干扩张,其横径≥15mmC、肺动脉段突出其高度≥3mmD、出现中央动脉扩张,外周血管纤细之“残根”征E、心尖上翘,心影呈水滴状

考题 患者男性,62岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图报告:顺钟向转位,V,V呈QS型。 作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是( )A、肺型P波B、V呈R/S1C、右束传导阻滞D、右下肺动于扩张,横径≥15mmE、肺动脉段突出

考题 患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进;胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音:肝肋下3.5cm,双下肢浮肿,心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。最可能的诊断是()A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全

考题 患者男性,62岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图报告:顺钟向转位,V,V呈QS型。 最可能的诊断是( )A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全

考题 患者男性,62岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图报告:顺钟向转位,V,V呈QS型。 为进一步明确诊断,检查首选( )A、X线胸片B、腹部B超C、肺功能检查D、支气管镜检查E、痰细菌培养

考题 单选题患者男性,62岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图报告:顺钟向转位,V,V呈QS型。 作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是( )A 肺型P波B V呈R/S1C 右束传导阻滞D 右下肺动于扩张,横径≥15mmE 肺动脉段突出

考题 单选题男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R114次/分,可闻及早搏6次/分,P2亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,V1、V2、V3呈QS型。关于该患者的X线胸片表现,下列哪项不会出现()A 心胸比例0.5,肺门蝴蝶影B 右下肺动脉干扩张,其横径≥15mmC 肺动脉段突出其高度≥3mmD 出现中央动脉扩张,外周血管纤细之“残根”征E 心尖上翘,心影呈水滴状

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考题 单选题男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R114次/分,可闻及早搏6次/分,P2亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,V1、V2、V3呈QS型。予患者缓解期健康教育,嘱其做缩唇深呼气练习,机制是()A 改善通气/血流比例失调B 避免呼气时气道闭陷C 增强弥散功能D 使肺内气体重新分布E 减少耗氧量

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