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女性,51岁,腹胀便血3个月,停止排便排气1周,查体消瘦、贫血、腹胀、移动性浊音(+),纤维结肠镜检 见乙状结肠环形缩窄肿物、固定。目前恰当的治疗方法是
A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B.肠切除吻合术
C.短路手术 D.肠造口术 E.肠外置术
A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B.肠切除吻合术
C.短路手术 D.肠造口术 E.肠外置术
参考答案
参考解析
解析:①纤维结肠镜检提示“乙状结肠环形缩窄肿物、固定”,加上病史,诊断为乙状结肠癌合并肠梗阻,此为低位结肠癌,因此急诊只能行一期肠造口术以解决肠道梗阻,待二期切除肿瘤和还纳。②肿瘤引起的急性小脑梗阻可一期行脑切除肠吻合术,因小脑血液循环丰富,一般不会发生术后肠瘘。由于小肠梗阻的原因为肿瘤,因此114题答案不选A。③脑粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术分别适用于粘连性单纯性肠梗阻、无肠坏死的肠扭转、肠套叠。④脑切除吻合术主要适用于小肠手术。⑤短路手术多用于晚期肿瘤患者的姑息性治疗,或粘连严重无法分离粘连的肠管处置。⑥肠外置术是指术中对一时难以判断生机的肠管,先将病变肠段拖出腹腔外,术后密切观察可疑肠段是否坏死,再决定是否切除。
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考题
低位小肠梗阻的临床特点应为A、腹胀,呕吐明显,可有吐粪,排便、排气停止B、以腹痛、呕吐不明显,无排便,排气停止C、无呕吐,排便、排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀E、以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
考题
低位小肠梗阻的临床特点应为A.腹胀,呕吐明显,可以吐粪。排便、排气停止B.以腹痛、呕吐不明显,无排便排气停止C.无呕吐,排便排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀E.以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
考题
患者,男性,55岁,胃癌术后反复出现粘连性肠梗阻。肠梗阻病人常见症状包括()。
A.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气B.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气C.腹痛,腹胀,恶心,停止排便排气D.腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气E.腹胀,呕吐,发热,停止排便排气
考题
女性,55岁,腹胀、便血3个月,停止排便排气1周。查体:消瘦、贫血、腹胀、移动性浊音(+)。纤维结肠镜检见乙状结肠环形缩窄肿物,固定。目前恰当的治疗方法是A.肠粘连松解术或肠扭转复位术B.肠切除吻合术C.短路手术D.肠造口术
考题
男,65岁,大便秘结半年,逐渐变细,近一个月来反复脓血便,3~4次/天,经治疗稍缓解,5天前开始停止排便排气,伴呕吐。查体:全腹胀。对称,肛诊未及肿块。结肠镜检:距肛门9cm可见环形狭窄,菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是( )
考题
患者,男,62岁。停止排气排便5天,腹痛腹胀3天。查体:腹部压痛明显,移动性浊音阳性。X线检查可见孤立胀大的肠袢,位置固定。应首选的治疗的方法是A、吸氧B、灌肠疗法C、颠簸疗法D、手术探查E、穴位注射
考题
低位小肠梗阻的临床特点应为A:腹胀,呕吐明显,排便、排气停止
B:腹痛、呕吐不明显,无排便、排气停止
C:无呕吐,排便、排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀
D:有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀
E:以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气、排便停止
考题
肠梗阻的四大典型临床表现是A:腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气
B:腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进
C:腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气
D:腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气
E:腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱
考题
高位小肠梗阻的临床特点是()A、以腹痛和呕吐为主,无腹胀,无排便,排气停止B、以腹痛、呕吐和排便排气停止为主,但腹胀不明显C、以呕吐和排便、排气停止为主,腹痛轻微,无腹胀D、存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止E、以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排便,排气停止
考题
患者女,40岁。既往体健,无手术史。近半年来常感腹部隐痛,胀满不适,近2d腹痛、腹胀加剧,停止排便及排气,伴呕吐,呕吐物多有粪样物,腹部体检,腹部高度胀气,可见肠型及蠕动波。应首选的检查是()A、胸腹联透B、钡剂灌肠,X线检查C、纤维结肠镜D、直肠指诊E、乙状结肠镜检
考题
单选题男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。低位小肠梗阻的临床特点应为()A
腹胀,呕吐明显,可有吐粪,排便、排气停止B
以腹痛、呕吐不明显,无排便,排气停止C
无呕吐,排便、排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀D
有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀E
以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
考题
单选题高位小肠梗阻的临床特点是()A
以腹痛和呕吐为主,无腹胀,无排便,排气停止B
以腹痛、呕吐和排便排气停止为主,但腹胀不明显C
以呕吐和排便、排气停止为主,腹痛轻微,无腹胀D
存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止E
以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排便,排气停止
考题
单选题绞窄性肠梗阻的特点是( )。A
腹壁软B
腹轻压痛C
移动性浊音D
腹胀E
肛门排气停止
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