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小儿智力低下，心脏听诊3、4肋间听到收缩期杂音，该患儿确诊的检查是
A.T3、T4、TSH
B.染色体检测
C.尿三氯化铁实验
D.超声心动图
E.心电图
B.染色体检测
C.尿三氯化铁实验
D.超声心动图
E.心电图
参考答案
参考解析
解析：21-三体综合征主要特征为智能低下，体格生长发育迟缓，特殊面容，并可伴多种畸形。约50%患儿伴有先天性心脏病，其次是消化道畸形，先天性甲低和急性淋巴细胞性白血病的发生率明显高于正常人群。细胞遗传学染色体核型分析可诊断。本题首先应初步确立诊断，很容易误诊为甲低，因为甲低也有智力低下的表现，但同时伴有生理功能低下，心电图P-R间期延长，但不一定伴有心脏杂音等先心病的表现，实验室检查T4↓、TSH↑↑可确诊。而21-三体综合症的患儿主要特征是智能落后、特殊面容生长迟缓，可伴有多种畸形，约50%患儿有先天性心脏病。对于21-三体的确诊要依靠染色体检测。超声心动图为先心病瓣膜病变程度的检查。苯丙酮尿症患儿也有智力低下，但不会出现心脏病变的表现，尿三氯化铁实验(＋)可鉴别。先天性心脏病及急性风湿热患者不会出现智力低下表现，其中先心病中室间隔缺损患者在3、4肋间可闻及响亮的全收缩期杂音。风湿热患儿主要表现是心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病等，心脏炎主要以心肌炎、心内膜炎多见。但本病3岁以内少见，好发于6～15岁。
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考题
对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是（ ）。A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B．胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C．胸骨左缘第3肋间收缩期杂音D．胸骨左缘第3肋间舒张期杂音E．胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
考题
室间隔缺损常见的心脏杂音为( )A．胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B．胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C．胸骨右缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D．胸骨右缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E．胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进
考题
法洛四联症常见心脏杂音是( )A．胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B．胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C．胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D．胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E．胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱
考题
男性，45岁。2年多来活动后心悸，逐渐加重，5年前体检时曾被告知有心脏病。查体：BP 140/50mmHg，心叩诊浊音界，向左下扩大呈靴形。对该患者听诊心脏时，最常可听到的杂音是( )
A.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
考题
小儿，1岁，出生后即被诊断为先天性心脏病。因支气管肺炎住院4次。听诊检查胸骨左缘2～3肋间听到收缩期喷射性杂音。该患儿最有可能的诊断为( )
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉缩窄
考题
房间隔缺损心脏听诊表现（ ）室间隔缺损心脏听诊表现（ ）动脉导管未闭心脏听诊表现（ ）肺动脉瓣狭窄（ ）A胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音B胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱C胸骨左缘第3、4肋间3～4/6级收缩期杂音D胸骨左缘第2肋间柔和2～3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂E心间区隆隆样舒张中晚期杂音
考题
二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为（）A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
考题
女孩，9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是（）A、心尖区舒张期杂音B、心尖区Ⅲ级收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音D、肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音E、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
考题
法洛四联症常见心脏杂音是（）A、胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B、胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C、胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D、胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E、胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱
考题
室间隔缺损常见的心脏杂音为（）A、胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B、胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C、胸骨右缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D、胸骨右缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E、胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进
考题
动脉导管未闭（）A、心尖部可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音C、胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级较柔和的收缩期杂音D、胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E、胸骨左缘第3～4肋间可听到Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并广泛传导
考题
男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是（）A、脑电图B、头部CTC、心肌酶谱D、右心导管造影E、腹部B超
考题
单选题女孩，9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是（）A
心尖区舒张期杂音B
心尖区Ⅲ级收缩期杂音C
胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音D
肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音E
胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
考题
单选题患儿男，4岁。因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指（趾），胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。为确诊应做的检查是A
脑电图B
头部CTC
心肌酶谱D
右心导管造影E
腹部B超
考题
单选题二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为（）A
心尖区收缩期杂音B
心尖区舒张期杂音C
胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D
胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E
胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
考题
单选题小儿智力低下，心脏听诊3、4肋间听到收缩期杂音，该患儿确诊的检查是（）A
T3、T4、TSHB
染色体检测C
尿三氯化铁实验D
超声心动图E
心电图
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